Прокальцитонин (PCT)
Прокальцитонин быстро растёт при бактериальной инфекции и сепсисе, но остаётся низким при вирусной — полезен для решений о назначении/отмене антибиотиков.
Что измеряет
Прокальцитонин — предшественник гормона кальцитонина. В норме почти не определяется; при тяжёлой бактериальной инфекции многие нещитовидные ткани начинают выделять PCT прямо в кровь за 4–6 часов от старта процесса — часто пиковые значения опережают классические маркеры на 12–24 ч. Вирусные инфекции, аутоиммунные обострения и большинство локальных бактериальных процессов такую реакцию НЕ запускают. Это делает PCT одним из лучших маркеров для разграничения бактериального сепсиса и вирусного/стерильного воспаления, а также для решений «начинать/прекращать антибиотик» при пневмонии, сепсисе и послеоперационной лихорадке.
О чём говорит повышенное значение
- >0.5 нг/мл — вероятна бактериальная инфекция; >2 уже за сепсис.
- >10 нг/мл — тяжёлый сепсис / септический шок — неотложная ситуация.
- Крупные операции / травмы — преходящий подъём в первые 24–48 ч без инфекции.
- Тяжёлая ХБП — слегка повышен базово (снижен клиренс).
- Некоторые нейроэндокринные опухоли (медуллярный рак щитовидной железы) — хронический подъём.
О чём говорит сниженное значение
- Вирусная инфекция — обычно <0.25 даже при высокой температуре.
- Локальные бактериальные процессы — ИМП, абсцессы часто <0.5.
- Здоровое состояние — <0.1 нг/мл.
Когда обсудить с врачом
PCT — стационарный/неотложный маркер, а не рутинный амбулаторный. PCT >0.5 на выписном отчёте требует обсуждения с лечащим врачом в течение 24 ч — обычно это инфекция, уже под антибиотиком. Mediora.AI выделит порог бактериального сепсиса; не назначайте и не отменяйте антибиотики только по PCT.