Витамин B1 (тиамин)
Витамин, необходимый для превращения пищи в энергию и для нервной системы. Дефицит нечаст при хорошей диете, но важен при избытке алкоголя и недоедании, где может вызвать сердечную недостаточность или лечимую мозговую неотложку (Вернике) — поэтому его нельзя пропустить.
Что измеряет
Витамин B1 (тиамин) необходим для превращения углеводов в энергию и для нормальной работы нервов и сердца. Организм запасает относительно мало, поэтому дефицит может развиться за недели при плохом поступлении или высоких потребностях. В благополучных популяциях он нечаст, но есть важные группы риска: люди с алкогольной зависимостью (плохая диета плюс нарушенное всасывание и использование), тяжёлое недоедание, длительная рвота (включая тяжёлый токсикоз беременных), после бариатрической операции и при критической болезни. Дефицит вызывает «бери-бери» — форму, затрагивающую сердце (сердечная недостаточность и задержка жидкости), и форму, затрагивающую нервы (онемение, слабость). Критичнее всего, у злоупотребляющих алкоголем или недоедающих дефицит тиамина может вызвать энцефалопатию Вернике — мозговую неотложку со спутанностью, неустойчивостью и глазодвигательными проблемами, которые могут стать необратимыми (Корсаков), если не лечить. Жизненно важный момент безопасности: дача глюкозы тиамин-дефицитному человеку может это спровоцировать, поэтому людям риска сначала дают тиамин.
О чём говорит повышенное значение
- Приём добавок — обычная причина высокого уровня; тиамин водорастворим, и избыток в целом не вреден.
О чём говорит сниженное значение
- Алкогольная зависимость — важнейшая причина; плохое поступление плюс нарушенное всасывание и использование.
- Недоедание или длительная рвота — включая тяжёлый токсикоз беременных.
- После бариатрической операции или при критической болезни.
- Эффекты — сердечная недостаточность и задержка жидкости (влажная бери-бери), повреждение нервов (сухая бери-бери) и энцефалопатия Вернике (спутанность, неустойчивость, глазодвигательные проблемы).
Когда обсудить с врачом
Дефицит тиамина важен не потому что част, а потому что опасен и полностью лечим. Его следует рассмотреть — а лечение часто дать не дожидаясь теста — у любого из группы риска (алкогольная зависимость, недоедание, стойкая рвота, после бариатрической операции), у кого развивается спутанность, неустойчивость, глазодвигательные проблемы, необъяснимая сердечная недостаточность или нервные симптомы. Энцефалопатия Вернике — неотложное состояние, лечимое срочным тиамином. Критическое правило безопасности: глюкозу нельзя давать человеку риска до тиамина, так как это может спровоцировать состояние. Mediora.AI может отметить контекст и связанные дефициты нутриентов, но подозреваемый дефицит тиамина у человека риска лечит быстро врач, часто до возврата уровня.