Витамин B3 (ниацин)

Ниацин (витамин B3, включающий никотиновую кислоту и никотинамид) — водорастворимый витамин группы B, который организм использует для образования NAD и NADP — коферментов, центральных для производства энергии и сотен реакций обмена веществ, репарации ДНК и клеточной сигнализации. Организм также может производить некоторое количество ниацина из аминокислоты триптофана, поэтому важны и пищевой ниацин, и поступление белка. Он содержится в мясе, рыбе, птице, арахисе, бобовых и обогащённых злаках. Поскольку запасы ограничены, длительно плохое поступление ведёт к дефициту, тяжёлая форма которого — пеллагра — исторически наблюдалась там, где преобладала кукурузная диета (ниацин кукурузы плохо всасывается). Пеллагру запоминают по «трём Д»: дерматит (симметричная пигментированная сыпь на открытых солнцу участках), диарея и деменция (спутанность, изменения памяти и настроения), прогрессирующая до смерти без лечения («четвёртое Д»). Современный дефицит нечаст, но встречается при алкогольной зависимости, мальабсорбции, некоторых редких генетических состояниях (болезнь Хартнупа, карциноидный синдром) и тяжёлом недоедании. Ниацин редко измеряют как уровень крови; дефицит обычно распознают клинически, а статус можно проверить по мочевым метаболитам ниацина. Отдельно высокие дозы ниацина применяли как лекарство от холестерина.

• Добавки или ниацин как лекарство — высокодозный ниацин (для холестерина) — обычная причина; он может вызывать покраснение лица, а в высоких дозах влиять на печень и сахар крови.
• Высокий пищевой/кровяной уровень в остальном клинически неважен — избыток выводится с мочой.

• Пищевой дефицит — плохое поступление, особенно кукурузная диета, бедная другим белком.
• Алкогольная зависимость — ведущая причина пеллагры сегодня.
• Мальабсорбция — кишечные состояния, снижающие всасывание.
• Редкие метаболические расстройства — болезнь Хартнупа (сниженное усвоение триптофана), карциноидный синдром (триптофан отвлекается).
• Тяжёлое недоедание или ограничительные диеты.