ויטמין B3 (ניאצין)
ויטמין מקבוצת B החיוני למטבוליזם אנרגיה ולקו-אנזימים NAD ו-NADP המפעילים מאות תגובות בכל תא. מחסור חמור גורם לפלגרה — 'שלוש ה-D' הקלאסיות: דרמטיטיס, שלשול ודמנציה. הוא נמדד ישירות לעיתים נדירות ובדרך כלל זהו אבחון קליני.
מה הבדיקה מודדת
ניאצין (ויטמין B3, הכולל חומצה ניקוטינית וניקוטינאמיד) הוא ויטמין מסיס במים מקבוצת B שהגוף משתמש בו לייצור NAD ו-NADP — קו-אנזימים המרכזיים לייצור אנרגיה ולמאות תגובות במטבוליזם, תיקון DNA ואיתות תאי. הגוף יכול גם לייצר מעט ניאצין מחומצת האמינו טריפטופן, ולכן חשובים גם ניאצין תזונתי וגם צריכת חלבון. הוא מצוי בבשר, דגים, עוף, בוטנים, קטניות ודגנים מועשרים. מכיוון שהמאגרים מוגבלים, צריכה לקויה ממושכת מובילה למחסור, שצורתו החמורה היא פלגרה — נצפתה היסטורית היכן שתזונת תירס הייתה שולטת (ניאצין התירס נספג בצורה גרועה). פלגרה נזכרת ב'שלוש ה-D': דרמטיטיס (פריחה סימטרית ומפוגמנטת באזורים חשופי-שמש), שלשול (Diarrhea), ודמנציה (בלבול, שינויי זיכרון ומצב-רוח), המתקדמת למוות ללא טיפול ('ה-D הרביעי'). מחסור מודרני אינו שכיח אך נראה בתלות באלכוהול, תת-ספיגה, מצבים גנטיים נדירים (מחלת הרטנופ, תסמונת קרצינואיד) ותת-תזונה חמורה. ניאצין נמדד לעיתים נדירות כרמת דם; מחסור מזוהה בדרך כלל קלינית, ואת הסטטוס ניתן לבדוק במטבוליטים של ניאצין בשתן. בנפרד, ניאצין במינון גבוה שימש כתרופה לכולסטרול.
מה משמעות ערך גבוה
- תוספים או ניאצין כתרופה — ניאצין במינון גבוה (לכולסטרול) הוא הסיבה הרגילה; הוא יכול לגרום לסומק בפנים, ובמינונים גבוהים להשפיע על הכבד וסוכר הדם.
- רמה תזונתית/דמית גבוהה אחרת אינה חשובה קלינית — עודף מופרש בשתן.
מה משמעות ערך נמוך
- מחסור תזונתי — צריכה לקויה, במיוחד תזונה עתירת תירס דלה בחלבון אחר.
- תלות באלכוהול — סיבה מובילה לפלגרה כיום.
- תת-ספיגה — מצבי מעי המפחיתים קליטה.
- הפרעות מטבוליות נדירות — מחלת הרטנופ (קליטת טריפטופן מופחתת), תסמונת קרצינואיד (טריפטופן מוסט).
- תת-תזונה חמורה או דיאטות מגבילות.
מתי לפנות לרופא
ניאצין נבדק ישירות לעיתים נדירות; מחסור מזוהה בדרך כלל קלינית מתמונת הפלגרה — פריחה סימטרית באזורים חשופי-שמש, שלשול ושינויים בזיכרון או במצב-רוח — במיוחד באדם עם תלות באלכוהול, תת-ספיגה או תזונה לקויה מאוד. פלגרה מגיבה דרמטית ומהר להשלמת ניאצין, ולכן זיהוי התבנית חשוב. מכיוון שחוסרי ויטמיני B מתקבצים, הוא מטופל בדרך כלל לצד בחינת התמונה התזונתית וויטמיני ה-B הרחבה. Mediora.AI יכולה להציג ניאצין נמוך, או את מאפייני העור, המעי והנוירולוגיה הנלווים, לצד ויטמיני B האחרים כך שתבנית המחסור גלויה; אישור פלגרה והתחלת טיפול הם בידי הרופא, ותסמינים חמורים או מתקדמים במהירות זקוקים לטיפול מיידי.