קרישה תוך-כלית מפושטת (DIC)
מצב חמור ותמיד משני שבו הקרישה מופעלת בכל הגוף בבת אחת. הוא מכלה טסיות וגורמי קרישה, כך שקרישים זעירים נוצרים בכלים קטנים בעוד, באופן פרדוקסלי, דימום מסוכן מתרחש במקום אחר. זהו מצב חירום רפואי המונע ממחלה חמורה אחרת.
מה זה
קרישה תוך-כלית מפושטת אינה מחלה בפני עצמה אלא סיבוך מסוכן של מחלה חמורה אחרת. משהו — לרוב זיהום חמור (אלח דם), טראומה גדולה, סרטנים מסוימים, או סיבוכי היריון — מפעיל את מערכת הקרישה בכל זרם הדם בבת אחת, במקום רק באתר פציעה. קרישים זעירים נפוצים נוצרים בכלי דם קטנים, מה שיכול לפגוע בזרימת הדם לאיברים. במקביל, קרישה בורחת זו מכלה את הטסיות וגורמי הקרישה של הגוף מהר יותר משהם יכולים להתמלא — כך, באופן פרדוקסלי, האדם נותר לא מסוגל ליצור קרישים היכן שנחוצים ומתחיל לדמם. התוצאה היא שילוב מסוכן של קרישה ודימום בו-זמנית: נזילה מאתרי עירוי ופצעים, חבורות, ודימום מהמעי או אתרים אחרים, לצד הפרעה בתפקוד איברים. בדיקות דם מראות את תבנית ההתכלות: ספירת טסיות יורדת, פיברינוגן נמוך ויורד, זמני קרישה PT ו-aPTT מוארכים, ו-D-dimer גבוה (מפירוק כל הקריש). DIC הוא מצב חירום רפואי. הטיפול החשוב ביותר הוא לזהות ולטפל בסיבה הבסיסית; טיפול תומך מחליף טסיות וגורמי קרישה לפי הצורך.
סמני מעבדה מרכזיים
- D-dimer — גבוה, לעיתים קרובות במידה ניכרת (פירוק קריש נפוץ).
- ספירת טסיות — נמוכה ויורדת (הטסיות מתכלות).
- פיברינוגן — נמוך ויורד (סמן מרכזי של התכלות).
- זמן פרותרומבין (PT) ו-aPTT — שניהם מוארכים.
- משטח דם — עשוי להראות תאי דם אדומים מקוטעים.
- סמני הסיבה הבסיסית — למשל זיהום (CRP, לקטט), שהוא מרכזי.
תסמינים
- דימום או נזילה מכמה אתרים בו-זמנית (קווי עירוי, פצעים, חניכיים, אף)
- חבורות בקלות או נרחבות ונקודות סגולות זעירות בעור
- דם בשתן או בצואה
- סימני המחלה הבסיסית — זיהום חמור, טראומה, או סיבוך היריון
- סימני זרימת דם ירודה לאיברים — בלבול, שתן מופחת, קוצר נשימה
- האדם בדרך כלל חולה קשה
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
DIC הוא מצב חירום רפואי המתרחש אצל אדם שכבר חולה קשה, ומנוהל בבית חולים, לעיתים קרובות בטיפול נמרץ. זה אינו משהו לסקור או לפעול עליו בבידוד — הוא מזוהה לפי תבנית בדיקות הדם שלו (טסיות ופיברינוגן יורדים, זמני קרישה מוארכים, D-dimer גבוה) בהקשר של מחלה בסיסית חמורה, והעדיפות תמיד היא טיפול דחוף באותה סיבה בסיסית לצד טיפול תומך. כל אדם החולה קשה מאוד ומתחיל לדמם או להתחבר מכמה אתרים זקוק לתשומת לב רפואית מיידית. Mediora.AI יכולה לחשוף את תבנית ההתכלות — טסיות נמוכות, פיברינוגן נמוך, זמני קרישה מוארכים ו-D-dimer גבוה — המתאימה ל-DIC, אך זו אבחנת חירום הנעשית ומטופלת בדחיפות בבית חולים, בהנחיית התמונה הקלינית והמחלה הבסיסית.