הפטיטיס C

הפטיטיס C הוא זיהום של הכבד הנגרם על-ידי נגיף הפטיטיס C (HCV). הוא מתפשט בעיקר דרך מגע דם-לדם — היסטורית דרך מחטים משותפות, ובעבר דרך עירויי דם לפני שהחל הסקר. מאפיין בולט הוא כמה הוא שקט: הזיהום החד בדרך כלל גורם למעט או ללא תסמינים, ולכן רוב האנשים אינם יודעים מתי נדבקו. אצל חלק מהאנשים מערכת החיסון מנקה את הנגיף מעצמה, אך אצל הרוב הזיהום הופך כרוני (ותיק) ויכול להימשך בשקט שנים רבות. לאורך זמן זה, הפטיטיס C כרוני מדלקת ומצלק את הכבד באיטיות אצל חלק מהאנשים, ולאורך עשורים יכול להוביל לשחמת ולסיכון מוגבר לסרטן כבד — לעיתים קרובות ללא אזהרה ברורה עד שהנזק מתקדם. מכיוון שהוא בדרך כלל שקט, הפטיטיס C נמצא לעיתים קרובות דרך סקר או כשבדיקות דם שגרתיות מראות אנזימי כבד חריגים. הוא מאובחן תחילה בבדיקת נוגדנים, ואז מאושר בבדיקת עומס נגיפי (HCV RNA). ההתפתחות משנת-המשחק בשנים האחרונות היא שהפטיטיס C ניתן כעת לריפוי אצל הרוב המכריע של האנשים בקורס קצר (לעיתים קרובות 8–12 שבועות) של כדורים אנטי-נגיפיים ישירי-פעולה נסבלים היטב — כך שמציאתו, אפילו שנים לאחר ההידבקות, בדרך כלל מובילה לריפוי ומונעת נזק כבד עתידי.

• נוגדן הפטיטיס C (anti-HCV) — בדיקת הסקר; חיובי משמעו חשיפה בשלב כלשהו.
• HCV RNA (עומס נגיפי) — מאשר זיהום פעיל נוכחי; מבחין בינו לבין זיהום עבר שנפתר.
• ALT ו-AST — אנזימי כבד; לעיתים קרובות מוגברים קלות אך יכולים להיות תקינים אף בזיהום פעיל.
• גנוטיפ HCV — זן הנגיף, ששימש בעבר לכוון את בחירת הטיפול.
• הערכת כבד (למשל ניקוד פיברוזיס, הדמיה) — מעריכה צלקות כבד.
• בדיקות להפטיטיס B ו-HIV — לעיתים קרובות נבדקות לצד, לנוכח נתיבים משותפים.

• לעיתים קרובות מאוד ללא, במשך שנים רבות
• עייפות, תסמין נפוץ ולעיתים היחיד
• תיאבון ירוד, בחילה
• אי-נוחות מתחת לצלעות הימניות
• כאבי מפרקים או שרירים
• זיהום חד (נדיר שמורגש): מחלה דמוית-שפעת, לעיתים צהבת
• במחלה מתקדמת עם שחמת: צהבת, נפיחות, שטפי דם בקלות וסימנים אחרים