מחלת ליים

מחלת ליים היא זיהום הנגרם על-ידי חיידקי בורליה, המועברים לאנשים דרך עקיצת קרצייה נגועה — לרוב אחרי זמן שהות באזורים עשבוניים או מיוערים. היא בדרך כלל מתפרשת בשלבים. מוקדם, ימים עד מספר שבועות אחרי העקיצה, אנשים רבים מפתחים פריחה אופיינית המתרחבת לאט בשם אריתמה מיגרנס — לעיתים קרובות, אך לא תמיד, עם מרכז בהיר יותר הנותן מראה 'עין השור' — לעיתים עם תסמינים דמויי-שפעת של חום, עייפות, כאב ראש וכאבים. בשלב זה, הטיפול יעיל מאוד. אם הזיהום המוקדם מפוספס או לא מטופל, החיידקים יכולים להתפשט לאורך שבועות עד חודשים, ולהוביל למאפיינים מאוחרים: כאבי מפרקים נודדים ונפיחות (ארתריטיס ליים, לעיתים קרובות הברך), מעורבות עצבים (כמו צניחת פנים או כאבי עצבים), ופחות שכיח, השפעות על קצב הלב. האבחון נשען מאוד על התמונה הקלינית והיסטוריה ריאלית של חשיפה לקרציות: פריחת 'עין השור' הקלאסית מספיקה לאבחון וטיפול ללא בדיקת דם, כי נוגדנים עשויים טרם להתפתח כה מוקדם. במחלה מאוחרת, בדיקות דם דו-שלביות לנוגדנים תומכות באבחון. במטופל באנטיביוטיקה, רוב האנשים מחלימים במלואם; מיעוט נותרים עם תסמינים אחר כך. מניעה — הימנעות מעקיצות והסרת קרציות מהירה — חשובה במקומות שבהם ליים שכיח.

• סרולוגיית נוגדני ליים — בדיקה דו-שלבית (ELISA סקר המאושר ב-Western blot); תומכת במחלה בשלב מאוחר אך יכולה להיות שלילית מוקדם מאוד.
• שקיעת דם ו-CRP — סמני דלקת, לעיתים מוגברים, לא ספציפיים.
• ניתוח נוזל מפרק — אם יש חשד לארתריטיס ליים.
• הערה — פריחת 'עין השור' הקלאסית מאובחנת קלינית ומטופלת ללא המתנה לבדיקות דם.

• פריחת 'עין השור' או אליפטית מתרחבת במקום עקיצה (אריתמה מיגרנס)
• תסמינים דמויי-שפעת: חום, עייפות, כאב ראש, כאבי שרירים ומפרקים
• מאוחר יותר: כאב מפרקים נודד ונפיחות, לעיתים קרובות הברך
• בעיות עצבים, כמו צניחת פנים או כאבי עצבים
• פחות שכיח, הפרעות קצב לב
• היסטוריה של חשיפה לקרציות או שהות באזורים עשבוניים/מיוערים