מחלת פאג'ט של העצם

העצם מתחדשת ברציפות — עצם ישנה מוסרת על-ידי קבוצת תאים אחת ועצם חדשה מונחת על-ידי אחרת, באיזון. במחלת פאג'ט התהליך הזה נכנס להילוך יתר באזור אחד או יותר: העצם מתפרקת ונבנית מחדש מהר מדי ובאופן כאוטי, ומייצרת עצם גדולה יותר אך חלשה מבנית ונוטה לעיוות ולשבר. היא בדרך כלל פוגעת במבוגרים יותר, נוטה להיות משפחתית, ולרוב מערבת את האגן, עמוד השדרה, הגולגולת, עצם הירך ועצם השוק — לעיתים קרובות רק עצם אחת או כמה ולא את כל השלד. לרבים אין תסמינים והיא נמצאת במקרה בצילום רנטגן או מפוספטאז בסיסי מוגבר בבדיקת דם שגרתית. כשמופיעים תסמינים הם כוללים כאב עצם עמוק ומכרסם, עצמות הנראות מוגדלות או מעוקלות, חום מעל האזור, וסיבוכים בהתאם למיקום — כמו דלקת מפרקים במפרק סמוך, אובדן שמיעה אם הגולגולת מעורבת, לחץ על עצב, או שבר. ממצא הדם המובהק הוא פוספטאז בסיסי מוגבר (עם אנזימי כבד תקינים), המשקף את תחלופת העצם הגבוהה, וסמנים ספציפיים-עצם מסייעים לאמוד פעילות. האבחנה מאושרת בהדמיה (צילום רנטגן ומיפוי עצם למיפוי האתרים המושפעים). טיפול יעיל — בדרך כלל ביספוספונט — מרגיע את תחלופת העצם הפעילה-יתר, מקל על הכאב ומסייע למנוע סיבוכים.

• פוספטאז בסיסי — הממצא הקלאסי; מוגבר, משקף תחלופת עצם גבוהה, עם אנזימי כבד תקינים.
• פוספטאז בסיסי ספציפי-עצם — מדד ספציפי יותר של פעילות העצם, לשימוש בהערכה וניטור.
• P1NP וסמני תחלופה אחרים — מוגברים, ונעקבים בטיפול.
• סידן — בדרך כלל תקין (יכול לעלות בחוסר-תנועה).
• אנזימי כבד (GGT) — תקינים, מאשרים שה-ALP המוגבר מהעצם ולא מהכבד.

• לעיתים קרובות אין — נמצא במקרה בצילום רנטגן או מפוספטאז בסיסי מוגבר
• כאב עצם עמוק ומכרסם
• עצמות מוגדלות, מעוקלות או מעוותות; חום מעל האזור
• דלקת מפרקים במפרק ליד עצם מושפעת
• אובדן שמיעה (אם הגולגולת מעורבת)
• חוסר תחושה או חולשה מלחץ על עצב
• שברים דרך עצם מושפעת