פריקרדיטיס
דלקת של קרום הלב, השק הדק המקיף את הלב. היא בדרך כלל גורמת לכאב חד בחזה המחמיר בשכיבה ומשתפר בישיבה עם רכינה קדימה, לעיתים קרובות לאחר זיהום ויראלי. רוב המקרים חולפים עם טיפול נוגד-דלקת, אך הכאב בחזה תמיד זקוק להערכה כדי לשלול התקף לב.
מה זה
פריקרדיטיס היא דלקת של קרום הלב, השק הדו-שכבתי המקיף את הלב. זו אחת מכמה סיבות לכאב בחזה, וחשוב שיש להבחין בינה לבין התקף לב. הכאב הקלאסי חד וממוקם מאחורי עצם החזה, אופייני מחמיר בשכיבה שטוחה או בשאיפה ומוקל בישיבה זקופה עם רכינה קדימה — תבנית המסייעת להבחין בו. הסיבה הנפוצה ביותר היא זיהום ויראלי, והיא לעיתים קרובות באה לאחר הצטננות או מחלה דמוית-שפעת; סיבות אחרות כוללות זיהומים אחרים, מחלות אוטואימוניות (כמו זאבת או דלקת מפרקים שגרונתית), אי-ספיקת כליות, לאחר התקף לב או ניתוח לב, ולעיתים סרטן. בבדיקה הרופא עשוי לשמוע קול חיכוך אופייני, והאק"ג מראה שינויים טיפוסיים. בדיקות דם מראות דלקת (CRP ו-ESR מוגברים) ולעיתים טרופונין מוגבר קלות אם גם שריר הלב הסמוך מעורב (מיופריקרדיטיס). סיבוך שיש לשים לב אליו הוא הצטברות נוזל סביב הלב (תפליט פריקרדיאלי), ההופך מדי פעם גדול מספיק ללחוץ על הלב (טמפונדה לבבית) — מצב חירום. רוב הפריקרדיטיס החריפה מטופלת בתרופות נוגדות-דלקת (לעיתים קרובות עם קולכיצין) וחולפת, אף שהיא יכולה לעיתים לחזור.
סמני מעבדה מרכזיים
- CRP / hs-CRP — סמני דלקת; בדרך כלל מוגברים ושימושיים למעקב אחר תגובה לטיפול.
- ESR — סמן דלקת נוסף, לעיתים קרובות מוגבר.
- טרופונין — עשוי להיות מוגבר קלות אם גם שריר הלב מודלק (מיופריקרדיטיס); מרכזי להבחנה מהתקף לב.
- ספירת דם מלאה — עשויה להראות סימני זיהום.
- תפקוד כליה וסמנים אוטואימוניים — לחפש סיבה בסיסית היכן שרלוונטי.
תסמינים
- כאב חד בחזה, מחמיר בשכיבה שטוחה ובשאיפה, מוקל בישיבה עם רכינה קדימה
- כאב שעשוי להתפשט לצוואר, לכתף או לגב
- הצטננות או מחלה דמוית-שפעת קודמת במקרים רבים
- חום נמוך
- עייפות ותחושת חולי כללית
- קוצר נשימה, במיוחד אם מצטבר נוזל
- דפיקות לב בחלק מהמקרים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
כל כאב חדש בחזה זקוק להערכה רפואית מהירה — העדיפות היא להבחין בין פריקרדיטיס להתקף לב וסיבות חמורות אחרות, שלא ניתן לעשות באמינות בבית גם אם לכאב הפריקרדיטיס מאפיינים אופייניים (חד, מחמיר בשכיבה שטוחה, טוב יותר בישיבה קדימה). פנו לטיפול דחוף בכאב חזה חמור או מתמשך, כאב חזה עם קוצר נשימה, התעלפות, או תחושת לחץ, והיו מודעים לכך שקוצר נשימה מחמיר או תחושת חולי קשה יכולים לסמן הצטברות נוזל סביב הלב, שהיא מצב חירום. לאחר האבחון, רוב הפריקרדיטיס מגיבה היטב לטיפול נוגד-דלקת, עם מעקב CRP לניטור ההחלמה. Mediora.AI יכולה להראות תבנית דלקת מוגברת (CRP, ESR) עם כל שינוי טרופונין המתאים לפריקרדיטיס, אך כאב בחזה תמיד זקוק להערכה פנים-אל-פנים דחופה, והאבחון הוא בידי הרופא.