קדחת שגרונית

קדחת שגרונית חריפה היא מחלה דלקתית המתפתחת כשבועיים אחרי זיהום גרון לא-מטופל או מטופל בחסר בסטרפטוקוקוס מקבוצה A. אצל אנשים רגישים, הנוגדנים שנוצרו כנגד החיידק מגיבים-הצלבה עם רקמות הגוף עצמו — מקרה של זהות חיסונית מוטעית — ומדלקים את המפרקים, הלב, העור ומערכת העצבים. היא פוגעת בעיקר בילדים ובצעירים וכעת אינה שכיחה במדינות בעלות הכנסה גבוהה (הודות לטיפול אנטיביוטי מהיר בדלקת גרון סטרפ) אך נשארת גורם חשוב למחלת לב ברחבי העולם. המאפיינים כוללים חום, ארתריטיס נודד הנע ממפרק גדול אחד לאחר, ודלקת של הלב (קרדיטיס) הפוגעת במסתמים, בשריר או בציפוי. מאפיינים פחות שכיחים הם פריחה ייחודית, גושים קטנים בעור, והפרעת תנועה בשם כוריאה של סידנהאם. התוצאה החמורה ביותר היא נזק למסתמי הלב — מחלת לב שגרונית — שיכולה להופיע או להחמיר שנים לאחר מכן. האבחון משתמש בסט מוכר של קריטריונים המשלב מאפיינים קליניים אלה עם עדות לזיהום סטרפ לאחרונה (כמו נוגדן ASO מוגבר או עולה) וסמני דלקת. הטיפול מתמודד עם זיהום הסטרפ, הדלקת ותסמיני המפרקים; מכיוון שזיהומי סטרפ נוספים יכולים לעורר הישנות ונזק לב נוסף, לעיתים קרובות ניתנת אנטיביוטיקה מונעת לטווח ארוך. המפתח למניעה הוא טיפול מהיר בדלקת גרון סטרפ.

• אנטי-סטרפטוליזין O (ASO) — עדות לזיהום סטרפ לאחרונה; רמה מוגברת או עולה תומכת באבחון.
• CRP ושקיעת דם — סמני דלקת, בדרך כלל מוגברים במהלך המחלה החריפה.
• משטח גרון — עשוי עדיין לזהות סטרפ, אף שהזיהום לעיתים קרובות כבר חלף.
• ECG ואקו לב — מעריכים מעורבות לב (קרדיטיס) ונזק מסתמים.

• חום
• מפרקים כואבים ונפוחים הנודדים ממפרק גדול אחד לאחר
• סימני דלקת לב: אי-נוחות בחזה, קוצר נשימה, אוושה חדשה
• פריחה ייחודית וגושים קטנים ללא כאב בעור (פחות שכיח)
• תנועות בלתי-רצוניות מקוטעות (כוריאה של סידנהאם)
• לעיתים קרובות דלקת גרון קודמת כשבועיים לפני כן