אנטי-סטרפטוליזין O (ASO)
נוגדן שהגוף מייצר אחרי זיהום בסטרפטוקוקוס מקבוצה A ('הסטרפ' שמאחורי דלקות גרון רבות). רמה מוגברת או עולה היא עדות לזיהום סטרפ לאחרונה, המשמשת בעיקר לתמיכה באבחון הסיבוכים החיסוניים שלו — קדחת שגרונית וצורה של דלקת כליה.
מה הבדיקה מודדת
אנטי-סטרפטוליזין O הוא נוגדן שמערכת החיסון מייצרת כנגד סטרפטוליזין O, רעלן המיוצר על-ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A — החיידק הגורם לדלקת גרון סטרפ, שנית וחלק מזיהומי העור. הבדיקה אינה מאבחנת זיהום פעיל (משטח גרון עושה זאת); במקום זאת, רמת ASO מוגברת או עולה היא עדות שזיהום סטרפ קרה לאחרונה, בדרך כלל בשבועות האחרונים. הערך העיקרי שלה הוא בחקירת הסיבוכים המושהים, מתווכי-החיסון, של זיהום סטרפ, המופיעים שבוע או יותר אחרי שהזיהום המקורי שכך. השניים הקלאסיים הם קדחת שגרונית חריפה — תגובה דלקתית שיכולה לפגוע במפרקים, בלב ובמערכת העצבים — וגלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלי, דלקת כליה. מכיוון שרמת ASO בודדת יכולה להיות מוגברת פשוט מחשיפה בעבר, התבנית השימושית ביותר היא רמה עולה בדגימות מזווגות שנלקחו בהפרש של שבועיים, או רמה גבוהה בבירור בהקשר הקליני הנכון. היא נמדדת לעיתים קרובות לצד נוגדן שני, אנטי-DNase B, כדי לשפר את הסיכוי לאשר סטרפ לאחרונה. אז ASO היא בדיקת מבט-לאחור, המאשרת שסטרפ היה הטריגר מאחורי מחלה פוסט-סטרפטוקוקלית חשודה.
מה משמעות ערך גבוה
- זיהום סטרפטוקוקוס מקבוצה A לאחרונה — הרמה עולה שבוע-שבועיים אחר כך.
- קדחת שגרונית חריפה — תומכת באבחון לצד התמונה הקלינית.
- גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלי — דלקת כליה בעקבות סטרפ.
- רמה עולה בדגימות מזווגות — העדות המשכנעת ביותר לזיהום לאחרונה.
- רמה מוגברת מחשיפה בעבר — שכיחה ואינה בהכרח משמעותית בפני עצמה.
מה משמעות ערך נמוך
- תקין או נמוך — אין עדות לזיהום סטרפ לאחרונה.
- זיהום סטרפ בעור (ולא בגרון) — ASO יכול לעלות פחות באמינות, ולכן אנטי-DNase B עשוי להיות שימושי יותר.
- מוקדם מאוד במחלה — הנוגדן עשוי טרם לעלות; דגימה חוזרת יכולה לסייע.
מתי לפנות לרופא
ASO אינה בדיקה לדלקת גרון נוכחית — משטח גרון או בדיקת סטרפ מהירה משמשים לכך. במקום זאת מבקשים אותה כשרופא חוקר סיבוך אפשרי של זיהום סטרפ לאחרונה, כמו כאבי מפרקים חדשים, אוושה בלב או סימני קדחת שגרונית, או דם וחלבון בשתן המרמזים על דלקת כליה פוסט-סטרפטוקוקלית. ASO מוגבר או, עדיף, עולה תומך בכך שזיהום סטרפ היה הטריגר, ומתפרש עם התמונה הקלינית ולעיתים קרובות בדיקת נוגדן שנייה. ASO גבוה בפני עצמו, ללא תסמינים, בדרך כלל רק משקף זיהום בעבר ואינו דורש פעולה. Mediora.AI מציגה ASO לצד סמני דלקת כך שהתבנית הפוסט-סטרפטוקוקלית גלויה; הפרשנות וכל אבחון הם בידי הרופא.