סרקואידוזיס

סרקואידוזיס הוא מצב דלקתי שבו מערכת החיסון יוצרת צברים זעירים של תאים, הנקראים גרנולומות, באיבר אחד או יותר. הסיבה אינה ידועה במלואה — משערים שהיא כוללת תגובת-יתר של מערכת החיסון, אולי לטריגר סביבתי, אצל אנשים בעלי נטייה גנטית. היא משפיעה לרוב על הריאות ובלוטות הלימפה בחזה, אך יכולה לערב את העור, העיניים, המפרקים, הלב, מערכת העצבים ואיברים אחרים, ולכן תמונתה משתנה כה רבות. לרבים מחלה קלה הגורמת למעט או ללא תסמינים ומשתפרת מעצמה תוך חודשים עד שנתיים. לאחרים מחלה מתמשכת או חמורה יותר. מאפיינים נפוצים כוללים שיעול יבש, קוצר נשימה, אי-נוחות בחזה, עייפות, חום, כאבי מפרקים, ושינויי עור או עיניים. מכיוון שגרנולומות יכולות לייצר ויטמין D פעיל נוסף, סרקואידוזיס יכול להעלות סידן בדם. הוא מאובחן על-ידי צירוף התמונה הקלינית, הדמיה (צילום או CT חזה), ובדרך כלל ביופסיית רקמה המראה את הגרנולומות, תוך שלילת מצבים דומים כמו זיהום. בדיקות דם, כולל ACE וסידן, תומכות בהערכה ובניטור אך אינן קובעות או שוללות בעצמן את האבחנה. טיפול אינו תמיד נחוץ; כשכן, משתמשים בקורטיקוסטרואידים ותרופות אחרות המווסתות חיסון.

• ACE (אנזים ממיר אנגיוטנסין) — לעיתים קרובות מוגבר במחלה פעילה; תומך, לא מאבחן (רמה תקינה אינה שוללת).
• סידן — יכול להיות מוגבר, כי גרנולומות מייצרות ויטמין D פעיל נוסף; חשוב לבדוק.
• CRP ו-ESR — סמני דלקת, לעיתים קרובות מוגברים במחלה פעילה.
• הדמיה וביופסיה — צילום או CT חזה ודגימת רקמה המראה גרנולומות מרכזיים לאבחנה.
• תפקוד כבד וכליה — מעריכים מעורבות של איברים אחרים.

• שיעול יבש וקוצר נשימה
• אי-נוחות בחזה
• עייפות ותחושת חולי כללית
• חום, הזעות לילה וירידה במשקל
• מפרקים כואבים ונפוחים
• גושים אדומים ורגישים על השוקיים, או שינויי עור אחרים
• עיניים אדומות וכואבות
• לעיתים קרובות, מעט או ללא תסמינים (נמצא במקרה)