טרומבוציטופניה (טסיות נמוכות)

טרומבוציטופניה משמעה שמספר הטסיות בדם נמוך. טסיות הן שברי התאים הקטנים הנצמדים יחד לסתום כלי דם פגומים ולהתחיל קרישה, ולכן ספירה נמוכה הופכת דימום וחבורות לסבירים יותר. הסיבות מתחלקות לשלוש קבוצות רחבות. ראשית, מח העצם מייצר מעט מדי — מהפרעות מח, חלק מהסרטנים והטיפולים בהם (כימותרפיה), זיהומים מסוימים, אלכוהול, או חסר ויטמין B12 או פולאט. שנית, טסיות נהרסות או מנוצלות מהר מדי — כמו בטרומבוציטופניה חיסונית (ITP, שבה מערכת החיסון תוקפת טסיות), חלק מהזיהומים, תרופות מסוימות, או מצבים חמורים כמו קרישה תוך-כלית מפושטת. שלישית, טסיות נאגרות בטחול מוגדל, לעיתים קרובות ממחלת כבד. ספירת טסיות נמוכה יכולה גם להיות קריאה שגויה מהיצמדות במבחנה, הנבדקת לפני פעולה. סיכון הדימום תלוי מאוד בכמה נמוכה הספירה: ספירה נמוכה קלות לעיתים קרובות ללא תסמינים, בעוד ספירה נמוכה מאוד יכולה לגרום לחבורות ספונטניות, פריחה נקודתית (פטכיות), ובערכים קיצוניים, דימום חמור. התסמינים והסיבה הבסיסית מכוונים כמה בדחיפות זה נחקר.

• ספירת טסיות — נמוכה; המידה מכוונת את סיכון הדימום והדחיפות.
• משטח דם — בודק שהטסיות באמת נמוכות (לא נצמדו) ובוחן את מראן.
• ספירת דם מלאה (המוגלובין, תאים לבנים) — האם שורות תאים אחרות מושפעות מצביע על הסיבה.
• נפח טסית ממוצע (MPV) — יכול לרמז אם המח מייצר או שטסיות נהרסות.
• בדיקות קרישה — בחשד לצריכה (למשל DIC).
• B12, פולאט, בדיקות כבד וזיהום — לסיבות ספציפיות.

• לעיתים קרובות ללא, אם נמוכות רק קלות
• חבורות בקלות או מוגזמות
• כתמים אדומים או סגולים נקודתיים קטנים על העור (פטכיות)
• דימום חניכיים, דימומי אף תכופים
• מחזורים כבדים או ממושכים
• דימום ממושך מחתכים
• במקרים חמורים: דם בשתן או בצואה, או דימום ספונטני חמור