גלובולין קושר-תירוקסין (TBG)
החלבון העיקרי הנושא הורמון בלוטת התריס בדם. הוא נמדד במצבים ספציפיים כדי להסביר תוצאת תירואיד מבלבלת — כשרמת הורמון התריס הכוללת נראית חריגה אך האדם נראה תקין קלינית, חלבון נשא גבוה או נמוך הוא לעיתים קרובות הסיבה.
מה הבדיקה מודדת
רוב הורמון התריס בדם קשור לחלבוני נשא, וגלובולין קושר-תירוקסין (TBG) הוא העיקרי שבהם. רק המקטע החופשי (הבלתי-קשור) הזעיר פעיל, ולכן בדיקת תירואיד מודרנית מודדת T4 חופשי ו-T3 חופשי. אך מדידות ישנות או כוללות כוללות את ההורמון הקשור, ולכן כל דבר המשנה את כמות ה-TBG מסיט את הסך למעלה או למטה גם כשבלוטת התריס עצמה עובדת נורמלי לחלוטין. לכן TBG נמדד בעיקר כדי להסביר תוצאה מבלבלת: כש-T4 או T3 כולל נראה גבוה או נמוך אך ההורמונים החופשיים ו-TSH — ומצבו הקליני של האדם — תקינים. TBG מוגבר (למשל בהיריון, מאסטרוגן או גלולת מניעה, או מווריאנטים תורשתיים ומצבי כבד מסוימים) מרים את ההורמון הכולל; TBG נמוך (מאנדרוגנים או סטרואידים, מחלה משמעותית, אובדן חלבון, או חוסר תורשתי) מוריד אותו. בדיקת TBG אינה שכיחה ומשמשת באופן סלקטיבי, תמיד מתפרשת לצד הורמוני התריס החופשיים ו-TSH.
מה משמעות ערך גבוה
- היריון — סיבה שכיחה ותקינה ל-TBG מוגבר ולהורמון תריס כולל.
- אסטרוגן — גלולת מניעה או טיפול הורמונלי.
- TBG גבוה תורשתי — וריאנט גנטי שפיר.
- מצבי כבד מסוימים — כמו צורות מסוימות של דלקת כבד.
- ההשפעה היא להעלות T4/T3 כולל בעוד ההורמונים החופשיים ותפקוד התירואיד נשארים תקינים.
מה משמעות ערך נמוך
- אנדרוגנים או קורטיקוסטרואידים — תרופות המורידות TBG.
- מחלה משמעותית או אובדן חלבון — למשל תסמונת נפרוטית, מחלת כבד קשה.
- חוסר TBG תורשתי — וריאנט גנטי שפיר.
- ההשפעה היא להוריד T4/T3 כולל בעוד ההורמונים החופשיים ותפקוד התירואיד נשארים תקינים.
מתי לפנות לרופא
TBG הוא בדיקת מומחים המשמשת באופן סלקטיבי ולא כחלק מבדיקות תירואיד שגרתיות — הפרקטיקה המודרנית מודדת T4 חופשי, T3 חופשי ו-TSH, שאינם מושפעים מחלבוני נשא. ערכו בפתרון תעלומה: כשרמת הורמון תריס כוללת נראית חריגה אך ההורמונים החופשיים, TSH ומצבו הקליני של האדם כולם תקינים, מדידת TBG יכולה להראות שחלבון נשא גבוה או נמוך (מהיריון, הגלולה, תרופה או וריאנט תורשתי) הוא ההסבר הבלתי-מזיק — וחוסך טיפול מיותר. שינוי ב-TBG מסיט את ההורמון הכולל אך לא את תפקוד התירואיד עצמו. Mediora.AI מציגה TBG לצד T4 חופשי, T3 חופשי ו-TSH כך שכל תמונת התירואיד נקראת יחד; הפרשנות היא בידי הרופא.