נפיחות בפנים

נפיחות בפנים משמעה הצטברות נוזלים או דלקת ברקמות הפנים — הלחיים, סביב העיניים, השפתיים או הלשון. הסיבה נעה במגוון רחב. נפיחות מקומית לעיתים קרובות משקפת בעיה ספציפית: מורסה שיניים או זיהום חניכיים, סינוס חסום או מזוהם, בעיית בלוטת רוק, עקיצת חרק, או פציעה. דפוס נבדל וחשוב הוא אנגיואדמה — נפיחות מהירה ועמוקה יותר של השפתיים, העפעפיים, הלשון או הגרון. אנגיואדמה היא לרוב אלרגית, לעיתים קרובות לצד סרפדת, מופעלת ממזון, תרופות או עקיצות חרקים; היא יכולה גם להיות תופעת לוואי של תרופות ללחץ דם הנקראות מעכבי ACE (שיכולה להתרחש אף לאחר שנות שימוש), או, נדיר, מצב תורשתי (אנגיואדמה תורשתית, קשור למשלים C4 נמוך) הגורם לנפיחות חוזרת ללא סרפדת. נפיחות של כל הפנים, במיוחד סביב העיניים בבוקר, יכולה במקום זאת לשקף אגירת נוזלים ממצבי כליה, תירואיד או אחרים. השיקול המכריע הוא אם הנפיחות מאיימת על דרכי הנשימה.

• זיהום שיניים או חניכיים — סיבה נפוצה לנפיחות פנים חד-צדדית עם כאב שן.
• זיהום או חסימת סינוס — נפיחות ולחץ סביב הלחיים והעיניים.
• אנגיואדמה אלרגית — נפיחות מהירה של שפתיים, עפעפיים או לשון, לעיתים קרובות עם סרפדת; ממזון, תרופות, עקיצות.
• אנגיואדמה ממעכבי ACE — תופעת לוואי של תרופה ללחץ דם, לעיתים לאחר שימוש ממושך.
• אנגיואדמה תורשתית — נדיר; נפיחות חוזרת ללא סרפדת, קשור למשלים C4 נמוך.
• עקיצת חרק; פציעה.
• אגירת נוזלים — פנים/עפעפיים נפוחים ממצבי כליה, תירואיד או אחרים.

נפיחות בפנים מוערכת בעיקר קלינית, לפי הדפוס, המהירות והמאפיינים הנלווים. בדיקות דם ממוקדות ולא שגרתיות: לאנגיואדמה חוזרת ללא טריגר אלרגי ברור, משלים C4 נמוך הוא רמז מרכזי לאנגיואדמה תורשתית, המפעיל בדיקת מומחה; בחשד לאלרגיה, IgE כללי ובדיקת אלרגיה ספציפית עשויים לסייע לזהות טריגר; ואם נפיחות פנים כללית מרמזת על אגירת נוזלים, תפקוד כליה, חלבון בשתן ובדיקות תירואיד רלוונטיים. Mediora.AI יכולה לחשוף C4 נמוך או תבנית אלרגית/אאוזינופילית התואמת את התמונה, אך נפיחות חדה המאיימת על דרכי הנשימה היא מצב חירום הזקוק לטיפול מיידי, לא בדיקות, ואנגיואדמה חוזרת מוערכת על-ידי הרופא או אימונולוג.