כאב באשך

כאב באשך הוא אי-נוחות המורגשת באשך או בשק האשכים, מכאב עמום ועד כאב חד ופתאומי. הדבר החשוב ביותר לזהות הוא פיתול אשך: האשך מתפתל על חבל הזרע שלו, וחוסם את אספקת הדם, וגורם לכאב פתאומי וחמור (לעיתים קרובות עם בחילה והקאות, ולעיתים מעיר אדם משינה), בדרך כלל אצל מתבגרים וגברים צעירים. זהו מצב חירום כירורגי אמיתי כי האשך יכול להיפגע לצמיתות תוך שעות אם זרימת הדם אינה משוחזרת — ולכן כל כאב אשך חד ופתאומי יש להניח שהוא פיתול עד שרופא יוכיח אחרת. סיבות אחרות, הניתנות יותר לטיפול, נפוצות גם הן: זיהום של האפידידימיס או האשך (אפידידימו-אורכיטיס), הנבנה על פני שעות עד ימים לעיתים קרובות עם נפיחות, אדמומיות ותסמיני שתן או חום; פציעה; פיתול של שארית קטנה (מחקה פחות מסוכן של פיתול); דליית אשך או ציסטה (בדרך כלל כאב עמום או גוש); וכאב מוקרן מאבן בכליה. מכיוון שהסיכון בפיתול כה גבוה, כאב חד ופתאומי תמיד משמעו לפנות לטיפול חירום מיד.

• פיתול אשך — כאב חד ופתאומי, לעיתים קרובות עם בחילה; מצב חירום כירורגי, בעיקר אצל מתבגרים וגברים צעירים.
• אפידידימו-אורכיטיס — זיהום של האפידידימיס/האשך; כאב הנבנה על פני שעות עד ימים עם נפיחות, לעיתים חום או תסמיני שתן.
• פציעה או טראומה.
• פיתול של תוספתן האשך — מחקה פחות מסוכן של פיתול, במיוחד אצל בנים.
• דליית אשך או ציסטה — בדרך כלל כאב עמום או גוש ולא כאב חד.
• כאב מוקרן — מאבן בכליה או בקע.

כאב באשך מוערך קלינית, וקריטי, באולטרסאונד דחוף כשפיתול אפשרי, לבדיקת זרימת הדם — אך אם יש חשד חזק לפיתול, אין לעכב ניתוח בהמתנה לבדיקות. לחשד לזיהום (אפידידימו-אורכיטיס), מארגנים בדיקת שתן ואם זיהום המועבר במגע מיני אפשרי, בדיקות ספציפיות; ספירת תאים לבנים ו-CRP עשויים לתמוך בזיהום משמעותי. Mediora.AI יכולה לסמן תבנית תאים לבנים/CRP מוגברת התואמת סיבה זיהומית, אך העדיפות בכאב אשך חד ופתאומי היא הערכה מיידית לפיתול, לא בדיקת דם — האבחנה קריטית בזמן.