מחלת רפלוקס (GERD)
רפלוקס חומצי כרוני הגורם לצרבת, רגורגיטציה ופגיעה בוושט. אחד המצבים הגסטרואינטסטינליים הכרוניים הנפוצים ביותר — שינוי אורח חיים ודיכוי חומצה הם הקו הראשון.
מה זה
GERD היא מצב מחלה של רפלוקס חוזר של תוכן קיבה לוושט, הגורם תסמינים מטרידים או נזק לוושט. הסוגר התחתון של הוושט מונע זאת בנורמה; כאשר הוא נרגע באופן לא-מתאים או הקיבה נמתחת, חומצה עולה. כ-20% מהמבוגרים במדינות מערביות סובלים מתסמיני GERD שבועיים. GERD כרוני ללא טיפול עלולה להוביל לדלקת ושט, היצרויות ושט, ושט בארט (שינוי טרום-סרטני בריריות) ואדנוקרצינומה של הוושט.
סמני מעבדה מרכזיים
- המוגלובין — איבוד דם כרוני מדלקת ושט עלול לגרום אנמיה מחוסר ברזל.
- אבחנת GERD בעיקר קלינית, לא מעבדתית. טיפול אמפירי במעכב משאבת פרוטונים ל-4–8 שבועות הוא לעיתים בדיקת האבחון.
- גסטרוסקופיה עליונה — לתסמיני אזהרה (קושי בבליעה, ירידה במשקל, דימום, גיל מעל 60 עם תסמינים חדשים).
- ניטור pH אמבולטורי — כשהאבחנה לא ברורה או התסמינים מתמשכים על PPI.
תסמינים
- צרבת (תחושת שריפה מאחורי עצם החזה, חמורה אחרי ארוחות או בשכיבה)
- רגורגיטציה (טעם חמוץ או מר בפה)
- כאב בחזה
- קושי בבליעה
- שיעול כרוני, כאב גרון או צרידות
- שחיקת שיניים
- תסמינים דמויי-אסטמה
מתי לפנות לרופא
צרבת יותר מפעמיים בשבוע מצדיקה דיון עם רופא משפחה. תסמיני אזהרה — קושי בבליעה, ירידה במשקל לא-מכוונת, דם בהקאה או צואה שחורה, אנמיה, או גיל מעל 60 עם תסמינים חדשים — דורשים גסטרוסקופיה. שינוי אורח חיים (ירידה במשקל, הגבהת ראש המיטה, הימנעות מאכילה תוך 3 שעות לפני השינה, זיהוי מזונות מעוררים) פלוס PPI הוא קו טיפול ראשון.