הפטיטיס B

הפטיטיס B הוא זיהום של הכבד הנגרם על-ידי נגיף הפטיטיס B (HBV). הוא מתפשט דרך מגע עם דם ונוזלי גוף מזוהמים — למשל מאם לתינוק בלידה (נתיב מרכזי בעולם), דרך מגע מיני, או דרך מחטים משותפות. לאחר ההידבקות הוא יכול ללכת בשני מסלולים. זיהום חד עשוי לגרום למחלה דמוית-שפעת עם עייפות, בחילה, תיאבון ירוד ולעיתים צהבת (הצהבה של העור והעיניים) ושתן כהה — אף שרבים, במיוחד ילדים, ללא תסמינים כלל. אצל רוב המבוגרים הבריאים מערכת החיסון מנקה את הזיהום החד תוך מספר חודשים, ומותירה חיסוניות לכל החיים. אצל חלק מהאנשים, במיוחד אלה שנדבקו כתינוקות או ילדים צעירים, הנגיף אינו מנוקה והזיהום הופך כרוני (ותיק). הפטיטיס B כרוני לרוב שקט במשך שנים אך, אצל חלק מהאנשים, מדלקת ומצלק את הכבד באיטיות, ולאורך עשורים יכול להוביל לשחמת ולסיכון מוגבר לסרטן כבד. הוא מאובחן ומאופיין דרך פאנל של סמני דם — אנטיגן השטח, נוגדני הליבה והשטח, עומס נגיפי ובדיקות כבד. באופן מכריע, הפטיטיס B ניתן למניעה בחיסון בטוח ויעיל, וזיהום כרוני נשלט היטב על-ידי תרופות אנטי-נגיפיות מודרניות, ולכן אנשים איתו חיים חיים מלאים עם מעקב, ובעת הצורך, טיפול.

• אנטיגן שטח הפטיטיס B (HBsAg) — חיובי בזיהום פעיל; עדיין חיובי לאחר שישה חודשים משמעו זיהום כרוני.
• נוגדן ליבה הפטיטיס B (anti-HBc) — מסמן חשיפה אמיתית; צורת ה-IgM מצביעה על זיהום לאחרונה (חד).
• נוגדן שטח הפטיטיס B (anti-HBs) — מסמן חיסוניות, מזיהום שנפתר או מחיסון.
• HBV DNA (עומס נגיפי) — מודד כמה נגיף נוכח; מכוון את הטיפול.
• ALT ו-AST — אנזימי כבד; מוגברים כשהכבד מודלק.
• HBeAg וסמנים אחרים — מסייעים להעריך פעילות והדבקה.

• לעיתים קרובות ללא, במיוחד בזיהום כרוני
• עייפות ותחושה כללית של חולי
• בחילה, תיאבון ירוד
• כאב או אי-נוחות מתחת לצלעות הימניות (מעל הכבד)
• צהבת — הצהבה של העור והעיניים
• שתן כהה וצואה בהירה
• כאבי מפרקים
• במחלה ותיקה עם נזק כבדי: נפיחות, שטפי דם בקלות, וסימנים אחרים