כאב ברביע הימני-עליון

הרביע הימני-עליון הוא חלק הבטן מיד מתחת לצלעות הימניות. הוא יושב מעל מספר איברים חשובים — בעיקר הכבד וכיס המרה, אך גם חלק מהמעי, ומעט מעל, בסיס הריאה הימנית. לכן כאב כאן יכול לנבוע מכל אחד מאלה. הסיבות הנפוצות ביותר קשורות לכיס המרה ולכבד. אבני מרה יכולות לגרום לכאב אופייני (קוליק מרה) לאחר ארוחות שומניות, ואם אבן חוסמת את כיס המרה והוא מודלק או מזוהם (כולציסטיטיס), הכאב הופך קבוע ולעיתים קרובות מלווה בחום. דלקת של הכבד (הפטיטיס, מנגיפים, אלכוהול או סיבות אחרות) יכולה לגרום לכאב עמום יותר או אי-נוחות באזור זה, לעיתים עם צהבת. סיבות אחרות כוללות כבד מתוח או גדוש (כמו באי-ספיקת לב), בעיות של דרכי המרה, כיב קיבה או תריסריון, וכאב מוקרן מבסיס הריאה (כמו דלקת ריאות) או אפילו מהשרירים והצלעות. אופי הכאב, ומה שמלווה אותו — ארוחות, חום, צהבת, בחילה — מסייעים להצביע על הסיבה. כאב מתמשך, חמור, או מלווה מצדיק הערכה מסודרת.

• אבני מרה (קוליק מרה) — כאב לאחר ארוחות שומניות, לעיתים קרובות בגלים.
• דלקת כיס המרה (כולציסטיטיס) — כאב קבוע, לעיתים קרובות עם חום; כיס מרה חסום ומזוהם.
• הפטיטיס — דלקת כבד (נגיפית, קשורת-אלכוהול או אחרת); כאב עמום יותר, לעיתים עם צהבת.
• כבד גדוש או מתוח — כמו באי-ספיקת לב.
• בעיות דרכי מרה — חסימה או זיהום.
• כיב קיבה או תריסריון.
• כאב מוקרן מבסיס הריאה הימנית — כמו דלקת ריאות.
• כאב שריר או צלע מדופן החזה.

סיבת הכאב ברביע הימני-עליון מתבררת מהסיפור ומהבדיקה, בתמיכת בדיקות. בדיקות דם מתמקדות בכבד ובמערכת המרה: אנזימי כבד (ALT, AST), האנזימים הקשורים למרה (ALP, GGT), בילירובין (מוגבר בחסימה או בבעיות כבד, וגורם לצהבת), וספירת דם מלאה וסמני דלקת אם חשד לזיהום. אם אבני מרה או דלקת כיס המרה סבירים, אולטרסאונד הוא הבדיקה המרכזית. אם חשד להפטיטיס, נוספות בדיקות הפטיטיס נגיפית. עמילאז או ליפאז בודקים את הלבלב. Mediora.AI יכולה לחשוף תבנית כבד-ומרה — אנזימי כבד מוגברים, בילירובין גבוה, או דלקת — המצביעה על הסיבה, אך כאב ברביע הימני-עליון, במיוחד אם חמור או עם חום או צהבת, זקוק להערכה פנים-אל-פנים ולעיתים קרובות הדמיה, המסודרת על-ידי הרופא.