טרומבוציטוזיס (טסיות גבוהות)

טרומבוציטוזיס משמעו שספירת הטסיות מעל הטווח התקין. הוא מתחלק לשתי קבוצות שונות מאוד. הנפוץ ביותר בהרבה הוא טרומבוציטוזיס תגובתי (משני), שבו הטסיות עולות כתגובה לתהליך אחר: זיהום או דלקת, חוסר ברזל, ניתוח או פגיעת רקמה לאחרונה, דימום, הסרת הטחול, או, חשוב, סרטן בסיסי. במקרים אלה הטסיות פשוט מגיבות, העלייה בדרך כלל מתונה וזמנית, והיא נרגעת כשהסיבה מטופלת; הטסיות עצמן עובדות כרגיל, ולכן עלייה תגובתית לעיתים נדירות גורמת לבעיות קרישה בעצמה. הקבוצה הפחות שכיחה אך המשמעותית יותר היא הפרעת מח עצם ראשונית — מצב מיאלופרוליפרטיבי כמו טרומבוציתמיה חיונית — שבו המח מייצר יתר טסיות בעצמו. כאן הספירה יכולה להיות גבוהה מאוד, ובניגוד למקרים תגובתיים, יכולה לשאת סיכון גם לקרישה וגם, פרדוקסלית, לדימום. ההבחנה בין השניים חשובה: ספירה גבוהה מתונה בודדת, במיוחד עם סיבה ברורה כמו זיהום לאחרונה, בדרך כלל תגובתית ולעיתים קרובות רק נבדקת שוב, בעוד ספירה גבוהה מתמשכת או ניכרת, או כזו עם חריגות אחרות בספירת הדם, מובילה לבירור לסיבת מח.

• ספירת טסיות — גבוהה; ספירה גבוהה מתמשכת או ניכרת מדאיגה יותר מעלייה מתונה חד-פעמית.
• פריטין ובדיקות ברזל — חוסר ברזל הוא סיבה תגובתית נפוצה.
• CRP / ESR — דלקת או זיהום כטריגר תגובתי.
• ספירת דם מלאה ומשטח — האם גם תאים אדומים או לבנים חריגים מצביע על הפרעת מח.
• ספירה חוזרת — לראות אם נרגעת (תגובתי) או נמשכת.
• בדיקות מומחים (למשל מוטציית JAK2) — בחשד להפרעה מיאלופרוליפרטיבית.

• לעיתים קרובות ללא — בדרך כלל נמצא בבדיקת דם שגרתית
• תסמיני הסיבה הבסיסית (למשל זיהום, עייפות מחוסר ברזל)
• בהפרעת מח ראשונית עם ספירה גבוהה מאוד: לעיתים נדירות, כאבי ראש, סחרחורת, או אירועי קרישה או דימום
• מדי פעם צריבה או אדמומיות של הידיים והרגליים