עודף בסיסים

עודף בסיסים הוא ערך הנגזר מגזים בדם הלוכד, במספר יחיד, את התרומה המטבולית למאזן החומצה-בסיס של הדם — כלומר החלק המונע מביקרבונט וחומצות ולא מהנשימה (פחמן דו-חמצני). הוא עונה על השאלה: כמה חומצה או בסיס יהיה צריך להוסיף כדי להחזיר את הדם ל-pH תקין, לאחר התחשבות ברכיב הנשימה? ערך סביב אפס תקין. עודף בסיסים שלילי (הנקרא לעיתים קרובות חוסר בסיסים) משמעו יותר מדי חומצה או מעט מדי ביקרבונט — חמצת מטבולית — וככל שהמספר שלילי יותר, היא חמורה יותר. זה חשוב כי חוסר בסיסים גובר הוא דגל אדום בחולים אקוטיים: הוא לעיתים קרובות משקף הצטברות חומצה לקטית מזרימת דם רקמתית ירודה (כמו בהלם או אלח דם) או קטונים (כמו בקטואצידוזיס סוכרתי), ומשמש למעקב אחר כמה אדם חולה והאם הטיפול עובד. עודף בסיסים חיובי משמעו ההפך — בססת מטבולית, או פיצוי על פחמן דו-חמצני גבוה כרוני, הנראה למשל לאחר הקאות ממושכות. עודף בסיסים נקרא יחד עם ה-pH, הפחמן הדו-חמצני, הביקרבונט והלקטט מאותם גזי דם.

• בססת מטבולית — עודף בסיסים חיובי; מהקאות ממושכות, תרופות משתנות, או ביקרבונט עודף.
• פיצוי על פחמן דו-חמצני גבוה כרוני — כמו במחלת ריאות ותיקה, שבה הכליה אוגרת ביקרבונט.

• חמצת מטבולית — עודף בסיסים שלילי (חוסר בסיסים); ככל ששלילי יותר, חמור יותר.
• חמצת לקטית — זרימת דם רקמתית ירודה בהלם, אלח דם או מחלה קשה.
• קטואצידוזיס סוכרתי — הצטברות קטונים.
• אי-ספיקת כליות או הרעלות מסוימות — חומצות עצורות או שנבלעו.
• חוסר בסיסים מחמיר (שלילי יותר) — אזהרה שחולה קריטי מידרדר.