מבחן אנטיגלובולין ישיר (DAT / קומבס ישיר)

מבחן האנטיגלובולין הישיר, הנקרא גם מבחן קומבס ישיר, בודק אם כדוריות הדם האדומות מצופות בנוגדנים (או בחלבוני משלים) על פני השטח שלהן. הוא פועל על-ידי הוספת ריאגנט המצמיד יחד כל תא המצופה בנוגדנים, והתוצאה מדווחת כשלילית או חיובית. מטרתו ספציפית: לקבוע אם אנמיה המוליטית — שבה כדוריות דם אדומות נהרסות בטרם עת — היא בתיווך חיסוני. כשמערכת החיסון של הגוף מייצרת נוגדנים כנגד כדוריות הדם האדומות שלה, הן נעשות מצופות ומוסרות מוקדם, וגורמות לאנמיה המוליטית אוטואימונית; ה-DAT הוא הבדיקה המאששת מנגנון חיסוני זה. הוא מרכזי גם בחקירת תגובת עירוי (שבה נוגדנים תוקפים תאים שעברו עירוי) ומחלה המוליטית של הילוד (שבה נוגדני אם עוברים לתינוק). DAT חיובי מצביע על סיבה חיסונית להרס כדוריות דם אדומות ומכוון את החיפוש אחר טריגר — מחלה אוטואימונית בסיסית, זיהומים מסוימים, סרטנים מסוימים, או תרופה. תוצאה שלילית בהקשר של המוליזה מצביעה במקום זאת על סיבות לא-חיסוניות.

• DAT חיובי מצביע על כדוריות דם אדומות מצופות בנוגדנים — סיבה חיסונית להרס כדוריות דם אדומות.
• אנמיה המוליטית אוטואימונית — הסיבה הקלאסית לתוצאה חיובית.
• תגובת עירוי — נוגדנים כנגד כדוריות דם אדומות שעברו עירוי.
• מחלה המוליטית של הילוד — נוגדני אם כנגד תאי התינוק.
• המוליזה חיסונית מושרית-תרופה, ולעיתים מחלה אוטואימונית, זיהום או סרטן דם בסיסיים.

• DAT שלילי — לא זוהה ציפוי נוגדנים; אם יש המוליזה, מצביע על סיבה לא-חיסונית (כמו בעיה מכנית, תורשתית או אנזימטית כמו חוסר G6PD).
• תוצאה שלילית היא הממצא הצפוי אצל רוב האנשים ללא הרס כדוריות דם אדומות חיסוני.