צואה שחורה (מלנה)

צואה שחורה, דביקה, זפתית ובעלת ריח רע חזק נקראת מלנה, ובדרך כלל משמעה דימום מגבוה במערכת העיכול — הוושט, הקיבה או התריסריון. הצבע השחור נובע מדם המשתנה כימית תוך כדי עיכולו בדרכו דרך המעי, ולכן דימום ממערכת העיכול העליונה נראה שחור ולא אדום עד שהוא יוצא. הסיבות השכיחות ביותר הן כיב פפטי (כיב בקיבה או בתריסריון, לעיתים קרובות מזיהום H. pylori או ממשככי כאבים נוגדי-דלקת), דלקת ברירית הקיבה (גסטריטיס), ודימום מוורידים מורחבים בוושט אצל אנשים עם מחלת כבד חמורה. מכיוון שדימום זה יכול להיות מהיר ומשמעותי, מלנה נחשבת לסימן אזהרה חשוב. עם זאת, לא כל דבר שחור הוא דם: כדורי ברזל ותרופות המכילות ביסמוט (כמו חלק מתרופות לאי-עיכול), ומאכלים כהים כמו ליקוריץ או אוכמניות, יכולים להכהות את הצואה ללא נזק — אך לאלה אין את המרקם הדביק הזפתי ואת הריח הרע של מלנה אמיתית, ואובדן דם גם נוטה לגרום לעייפות, קוצר נשימה וחיוורון מאנמיה. במקרה של ספק, יש לבדוק צואה שחורה, כי דימום אמיתי ממערכת העיכול העליונה יכול להיות רציני.

• כיב פפטי (כיב קיבה או תריסריון) — סיבה שכיחה; לעיתים קרובות מ-H. pylori או ממשככי כאבים נוגדי-דלקת.
• גסטריטיס — דלקת ברירית הקיבה.
• דליות ושט מדממות — ורידים מורחבים אצל אנשים עם מחלת כבד חמורה; סיבה רצינית.
• דימום אחר ממערכת העיכול העליונה — כמו קרע או, לעיתים רחוקות יותר, גידול.
• לא דם (לא-מזיק) — כדורי ברזל, תרופות ביסמוט, ומאכלים כהים כמו ליקוריץ או אוכמניות, שחסרים את התכונה הזפתית ובעלת הריח הרע של מלנה אמיתית.

כשחשד למלנה, המפתח הוא לאשר דימום ולהעריך את השפעתו תוך איתור המקור, בדרך כלל באנדוסקופיה דחופה. בדיקות דם תומכות: המוגלובין וספירת דם מלאה מראים אם אבד מספיק דם כדי לגרום לאנמיה, ופריטין ומחקרי ברזל משקפים אובדן איטי כרוני. תפקוד כליה (אוריאה) יכול לעלות לאחר דימום ממערכת העיכול העליונה. בדיקת H. pylori רלוונטית כשהסיבה היא כיב. מכיוון שהעדיפות במלנה אמיתית היא הערכה קלינית מהירה ולא המתנה לבדיקות, זהו תסמין לפעול עליו. Mediora.AI יכולה לחשוף המוגלובין ופריטין נמוכים המתאימים לאובדן דם ממערכת העיכול העליונה, אך צואה שחורה זפתית זקוקה לתשומת לב רפואית מהירה.