מחלת כיב פפטי
פצע פתוח ברירית הקיבה או בחלק הראשון של המעי הדק (התריסריון), שבו חומצת הקיבה שחקה את הרירית המגינה. הסיבות העיקריות הן זיהום הליקובקטר פילורי ומשככי כאבים נוגדי-דלקת. בדרך כלל גורם לכאב צורב בבטן העליונה ויכול לדמם.
מה זה
כיב פפטי הוא שבר ברירית הקיבה (כיב קיבה) או בחלק הראשון של המעי הדק (כיב תריסריון). הוא קורה כשמופר האיזון בין חומצת הקיבה לבין הריר המגן על הרירית, ומאפשר לחומצה לשחוק דרך פני השטח. שתי סיבות שולטות: זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, הפוגע ברירית המגינה, ושימוש קבוע במשככי כאבים נוגדי-דלקת לא-סטרואידליים (NSAIDs) כמו איבופרופן ואספירין, המפחיתים את הגנות הרירית. פחות שכיח, אלכוהול כבד, עישון, סטרס גופני חמור, ולעיתים נדירות, גידולים המפרישים חומצה יתר-על-המידה תורמים. התסמין האופייני הוא כאב מכרסם או צורב בבטן העליונה, לעיתים קרובות קשור לאכילה — קלאסית מוקל על-ידי אוכל או מחמיר כמה שעות לאחר ארוחה בכיבי תריסריון — לצד נפיחות, בחילה וצרבת. הסיבוכים החשובים הם דימום, שיכול להתבטא כהקאת דם או כצואה שחורה זפתית ולגרום לאנמיה, ולעיתים נדירות, ניקוב (חור דרך הדופן) שהוא מצב חירום כירורגי. האבחנה מאושרת בדרך כלל באנדוסקופיה, והטיפול ממקד את הסיבה: מיגור H. pylori באנטיביוטיקה, הפסקת NSAIDs היכן שאפשר, והפחתת חומצה בתרופה כדי לאפשר לכיב להחלים.
סמני מעבדה מרכזיים
- בדיקת H. pylori — צעד מרכזי; בדיקת אנטיגן בצואה או בדיקת נשיפה מאשרת זיהום פעיל (בדיקת נוגדנים מראה חשיפה אך לא בהכרח זיהום פעיל).
- המוגלובין — עשוי להיות נמוך אם הכיב דימם (אנמיה).
- פריטין ומחקרי ברזל — פריטין נמוך מצביע על אנמיה מחוסר ברזל מאובדן דם איטי כרוני.
- הערה — אבחון הכיב עצמו נעשה באנדוסקופיה, לא בבדיקת דם.
תסמינים
- כאב צורב או מכרסם בבטן העליונה
- כאב הקשור לאכילה — מוקל על-ידי אוכל או מחמיר כמה שעות לאחר ארוחה (תריסריון), או מחמיר עם אוכל (קיבה)
- נפיחות, גיהוקים וצרבת
- בחילה, ולעיתים הקאות
- תחושת שובע מהירה או ירידה בתיאבון
- סימני דימום — הקאת דם, או צואה שחורה זפתית
- עייפות וחיוורון אם התפתחה אנמיה
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
פנו לרופא בכאב מתמשך או חוזר בבטן העליונה, אי-עיכול שאינו שוכך, או כאב הקשור בבירור לאכילה, כדי שהסיבה תימצא ותטופל — לעיתים קרובות בבדיקת H. pylori ובמידת הצורך באנדוסקופיה. סימנים מסוימים זקוקים לתשומת לב דחופה, לעיתים חירומית: הקאת דם או חומר כמו שאריות קפה, צואה שחורה זפתית, כאב בטן חמור פתאומי, או תחושת עילפון — אלה יכולים לסמן כיב מדמם או מנוקב. ירידה במשקל בלתי מוסברת, קושי בבליעה או הקאות מתמשכות זקוקים גם הם להערכה מהירה. הפסקת NSAIDs מיותרים והימנעות מעישון מסייעות להחלמה. Mediora.AI יכולה לחשוף את תבנית התוצאה החיובית של H. pylori עם המוגלובין ופריטין נמוכים המרמזת על כיב מדמם, אך האבחנה, האנדוסקופיה והטיפול הם בידי הרופא.