דימומים מהאף

דימומים מהאף (אפיסטקסיס) קורים כי רירית האף בעלת אספקת דם עשירה של כלי דם קטנים ושבירים קרוב לפני השטח, במיוחד בחזית המחיצה. רוב הדימומים מהאף הם 'קדמיים', באים מנקודה זו, ומופעלים מדברים יומיומיים: אוויר יבש (במיוחד בחורף או בחדרים מחוממים), חיטוט באף, נשיפה חזקה, מכה קלה, הצטננויות ואלרגיות, או שימוש בתרסיסי אף. אלה נפוצים, בדרך כלל קלים לעצירה בלחץ פשוט, ולא סימן למשהו חמור. לחץ דם גבוה מואשם לעיתים קרובות אך לעיתים רחוקות הסיבה היחידה. מה שמשנה את התמונה הוא התבנית והלוויה של הדימומים. דימומים חוזרים, כבדים, ממושכים או ספונטניים מהאף — ובמיוחד אלה לצד חבורות בקלות, דימום מהחניכיים, מחזורים כבדים, או דם בשתן או בצואה — יכולים לשקף בעיה ביכולת הדם לקרוש. זה יכול להיות מספירת טסיות נמוכה (כמו בטרומבוציטופניה חיסונית, או בעיית מח עצם כמו לוקמיה), מתרופות מדללות דם, או מהפרעת קרישה. אז אף שדימום בודד מהאף כמעט תמיד שפיר, נטייה חוזרת או בלתי מוסברת לדימום ראויה לבדיקה.

• אוויר יבש או חדר חם ויבש — הטריגר הנפוץ ביותר, במיוחד בחורף.
• חיטוט באף, נשיפה חזקה, או מכה קלה.
• הצטננויות, אלרגיות ותרסיסי אף — רירית מגורה ומודלקת.
• תרופות מדללות דם — וורפרין, DOAC, אספירין.
• ספירת טסיות נמוכה — מטרומבוציטופניה חיסונית (ITP), או בעיית מח עצם כמו לוקמיה; לעיתים קרובות עם חבורות בקלות.
• הפרעת קרישה — תורשתית (למשל מחלת פון-וילברנד) או נרכשת.
• לחץ דם גבוה — מואשם לעיתים קרובות, אך לעיתים רחוקות הסיבה היחידה.

דימום מהאף מזדמן עם טריגר ברור אינו זקוק לבדיקות דם. כשדימומים מהאף חוזרים, כבדים, ספונטניים, או מלווים בדימום או חבורות אחרים, בדיקות דם מסייעות לחפש סיבה: ספירת דם מלאה (במיוחד ספירת הטסיות, שאם נמוכה זקוקה להסבר), ובדיקות קרישה (כולל INR, במיוחד לכל מי שנוטל מדלל דם). המוגלובין מראה אם דימום חוזר גרם לאנמיה. אם נמצאת ספירת טסיות נמוכה או בעיית קרישה — או אם חבורות ודימום נרחבים — בדיקות מומחה נוספות עוקבות. Mediora.AI יכולה לחשוף ספירת טסיות נמוכה, תוצאת קרישה חריגה או אנמיה המסייעות להסביר נטייה לדימום, אך תבנית של דימום חוזר או בלתי מוסבר זקוקה להערכה מסודרת על-ידי הרופא.