Острый панкреатит
Внезапное воспаление поджелудочной железы, вызывающее сильную боль в верхней части живота, простреливающую в спину, с тошнотой и рвотой. Большинство случаев запускается камнями в жёлчном или алкоголем. Варьирует от лёгкого до тяжёлого и угрожающего жизни, и является неотложным состоянием.
Что это
Острый панкреатит — внезапное воспаление поджелудочной железы, органа за желудком, вырабатывающего пищеварительные ферменты и инсулин. При панкреатите эти пищеварительные ферменты активируются внутри поджелудочной и начинают повреждать саму железу, запуская интенсивное воспаление. Две самые частые причины — камни в жёлчном (блокирующие проток, общий у поджелудочной с жёлчной системой) и алкоголь; другие включают очень высокие триглицериды крови, высокий кальций, некоторые лекарства и некоторые процедуры. Классически вызывает сильную постоянную боль в верхней части живота, часто простреливающую в спину и облегчающуюся при наклоне вперёд, с тошнотой и рвотой. Диагноз опирается на эту картину плюс липазу крови (или амилазу), повышенную обычно до трёх и более раз нормы, и визуализацию. Большинство приступов лёгкие и стихают за несколько дней при поддерживающей помощи (жидкости, обезболивание, лечение причины). Но меньшая часть становится тяжёлой, с осложнениями, затрагивающими весь организм и саму поджелудочную, и может быть смертельной — поэтому её всегда лечат как неотложную.
Ключевые маркеры
- Липаза — предпочтительный анализ; обычно повышена до 3+ раз верхней границы нормы при остром панкреатите.
- Амилаза — тоже повышена; липаза специфичнее и дольше держится.
- СРБ — помогает оценить тяжесть, особенно после первого-второго дня.
- Кальций — может падать при тяжёлом панкреатите (маркер тяжести); высокий кальций также может быть причиной.
- Триглицериды — очень высокие уровни — причина.
- Печёночные ферменты и УЗИ — ищут камни в жёлчном как триггер.
- Глюкоза, мочевина, анализ крови — помогают оценить тяжесть.
Симптомы
- Сильная постоянная боль в верхней части живота, часто простреливающая в спину
- Боль, которая может облегчаться при наклоне вперёд и усиливаться после еды или питья
- Тошнота и рвота
- Болезненный, иногда отёчный верх живота
- Лихорадка
- Частое сердцебиение
- В тяжёлых случаях: обезвоживание, низкое давление, затруднение дыхания, спутанность
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Острый панкреатит — неотложное состояние: сильная стойкая боль в верхней части живота, простреливающая в спину, особенно с рвотой, требует срочной оценки и обычно госпитализации, где диагноз подтверждают анализом липазы и визуализацией, тяжесть мониторят, а лечение (жидкости, обезболивание и работа с причиной, такой как камни в жёлчном) дают. Не пережидайте дома. После выздоровления причину устраняют для профилактики рецидива — например удаление жёлчного пузыря при билиарном панкреатите или снижение алкоголя. Повторные приступы могут вести к хроническому панкреатиту. Mediora.AI может отметить паттерн заметно повышенной липазы/амилазы, вписывающийся в острый панкреатит, но сама боль требует неотложной оценки, а не ожидания тестов; диагноз и лечение — в больнице.