Липаза
Панкреатический фермент, попадающий в кровь при воспалении поджелудочной. Самый полезный тест диагностики острого панкреатита — более специфичен, чем амилаза.
Что измеряет
Липаза — фермент, секретируемый поджелудочной для расщепления пищевых жиров. При воспалении или гибели клеток поджелудочной — чаще всего из-за желчных камней или алкоголя — липаза выходит в кровь. Значение >3 раз верхней границы вместе с типичной клинической картиной (эпигастральная боль с иррадиацией в спину, рвота) и подтверждающей визуализацией определяет острый панкреатит. Липаза вытеснила амилазу как предпочтительный тест — дольше остаётся повышенной и более специфична.
О чём говорит повышенное значение
- Острый панкреатит — учебниковое показание; желчные камни и алкоголь — ведущие причины в мире.
- Хронический панкреатит — возможно умеренное повышение, но часто норма.
- Обструкция протока поджелудочной — камень, опухоль.
- Почечная недостаточность — снижен клиренс.
- Кишечная непроходимость, перфорация язвы — иногда.
- Некоторые лекарства — опиоиды, диуретики, АРВ-препараты.
- Диабетический кетоацидоз — неспецифическое повышение.
О чём говорит сниженное значение
- Тяжёлый хронический панкреатит — разрушение железы ограничивает резерв фермента.
- Обычно клинически не значимо.
Когда обсудить с врачом
Повышение липазы >3× от верхней границы с характерной болью в животе — повод срочной оценки в скорой; острый панкреатит варьирует от лёгкой самокупирующейся болезни до полиорганной недостаточности. Умеренное стойкое повышение без острых симптомов — повод к гастроэнтерологу. Mediora.AI не интерпретирует липазу изолированно вне острой ситуации.