Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Тромб в глубокой вене, обычно ноги. Даёт боль и отёк, но реальная опасность — что часть его может оторваться и попасть в лёгкие (тромбоэмболия лёгочной артерии). Быстрое распознавание и разжижающее кровь лечение это предотвращают.
Что это
Тромбоз глубоких вен — образование тромба в одной из глубоких вен, чаще в голени или бедре. Тромб блокирует отток крови из ноги, вызывая отёк, боль и жар. Серьёзный риск — тромбоэмболия лёгочной артерии: если часть тромба отрывается, она проходит через сердце в лёгкие, что может угрожать жизни. ТГВ и лёгочная эмболия вместе называются венозной тромбоэмболией. Тромбы образуются при замедленном кровотоке, повышенной склонности крови к свёртыванию или повреждении вены — поэтому риск растёт при неподвижности (длительные перелёты, госпитализация, операция), беременности и в недели после родов, при раке, комбинированных контрацептивах или гормональной терапии, ожирении, с возрастом и при наследственной или приобретённой склонности к тромбозам (тромбофилии). Диагностируется УЗИ ноги, часто после теста на D-димер, и лечится антикоагулянтами.
Ключевые маркеры
- D-димер — продукт распада тромба; нормальный D-димер помогает исключить ТГВ у людей низкого риска, но повышенный неспецифичен.
- Компрессионное УЗИ ноги — основной диагностический тест.
- Общий анализ крови, функция почек и печени — база перед антикоагуляцией.
- МНО / АЧТВ — для контроля или перед началом некоторых антикоагулянтов.
- Скрининг тромбофилии и рака — рассматривают при неспровоцированных или рецидивирующих тромбозах.
- Шкала клинической вероятности (напр. Уэллса) — направляет, тестировать ли и как.
Симптомы
- Отёк одной ноги (или руки), часто голени
- Боль или болезненность, может ощущаться как судорога, часто при стоянии или ходьбе
- Жар и краснота или изменение цвета кожи над областью
- Ощущение тяжести или напряжения в ноге
- Иногда симптомов нет вовсе
- Предупреждающие признаки лёгочной эмболии — внезапная одышка, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, кашель (в т.ч. с кровью), частое сердцебиение — неотложное состояние
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Впервые отёкшую, болезненную ногу — особенно с фактором риска, таким как недавняя операция, долгая поездка, беременность или контрацептивы — стоит оценить в тот же день, потому что ТГВ требует лечения, чтобы предотвратить его распространение или отрыв. Внезапная одышка или боль в груди, усиливающаяся на вдохе, кашель с кровью или предобморочное состояние могут означать, что тромб достиг лёгких (лёгочная эмболия), — это неотложно, вызывайте помощь. Лечение — разжижающими кровь препаратами, иногда месяцами, а причину обследуют для предотвращения рецидива. Mediora.AI отметит повышенный D-димер и маркеры свёртывания; диагноз, визуализация и лечение — в рамках неотложной медицинской помощи.