МНО (протромбиновое время)
Также называется: МНО, Международное нормализованное отношение, Протромбиновое время, INR, International normalised ratio, International normalized ratio
Мера того, как долго кровь свёртывается по одному из двух путей. Главные задачи — контроль разжижающего кровь варфарина и оценка выработки факторов свёртывания печенью, поскольку большинство из них производится в печени.
Опубликовано: Обновлено:
Есть весь бланк? Загрузите его — разберём каждый показатель
МНО (протромбиновое время): что измеряет?
МНО (международное нормализованное отношение) — стандартизированная версия протромбинового времени, секунд, за которые плазма свёртывается по «внешнему» пути. Стандартизация в виде отношения позволяет сравнивать результаты между лабораториями. Два больших применения: контроль варфарина — разжижителя крови, доза которого титруется для удержания МНО в целевом диапазоне (обычно 2,0–3,0); и оценка функции печени, потому что печень производит большинство факторов свёртывания, а некоторые зависят от витамина K, поэтому растущее МНО — чувствительный признак ухудшения синтетической функции печени или дефицита витамина K. Высокое МНО означает, что кровь свёртывается медленнее (сильнее «разжижена»); низкое МНО у принимающего варфарин — недостаточная антикоагуляция и риск тромбоза. Читается вместе с АЧТВ (другой путь) и, при болезни печени, альбумином и билирубином.
МНО (протромбиновое время) выше нормы: что это значит?
- Эффект варфарина — целевое действие; слишком высоко — гиперантикоагуляция и риск кровотечения.
- Болезнь печени — сниженный синтез факторов свёртывания; растущее МНО отслеживает ухудшение функции печени.
- Дефицит витамина K — плохое питание, мальабсорбция, некоторые антибиотики.
- ДВС-синдром — факторы свёртывания расходуются при тяжёлой болезни.
- Прямые оральные антикоагулянты и некоторые препараты — могут удлинять его (хотя их не контролируют по МНО).
МНО (протромбиновое время) ниже нормы: что это значит?
- Норма вне лечения — МНО около 1,0 ожидаемо без антикоагуляции.
- Недостаточная антикоагуляция на варфарине — ниже целевого диапазона означает недостаточное разжижение и риск тромбоза.
- Редко — повышенная склонность к свёртыванию; обычно не диагностируется по одному МНО.
Когда обсудить с врачом
МНО осмысленно только когда известно, зачем его делали. На варфарине оно направляет дозирование: слишком высоко — риск кровотечения (а очень высокое МНО с любым кровотечением требует срочной помощи и реверсии), слишком низко — недостаточная защита от тромбозов — оба повод связаться с ведущей варфарин клиникой. Вне антикоагуляции неожиданно высокое МНО — значимый признак дисфункции печени или дефицита витамина K и требует оценки. Mediora.AI читает МНО относительно цели, где задействован варфарин, и вместе с маркерами печени в остальных случаях; изменение дозы и клиническое решение — у команды, ведущей вашу антикоагуляцию или печень.
Связанные маркеры
Часто путают с
- Протромбиновое время (ПВ) МНО — не отдельный анализ: это протромбиновое время, пересчитанное так, чтобы результаты разных лабораторий можно было сравнивать. Поэтому дозу антикоагулянта подбирают по МНО, а не по секундам.