Фибриноген
Фибриноген — растворимый предшественник фибрина, белка, который физически образует тромб. Также положительный белок острой фазы — растёт при воспалении, падает при потребляющих коагулопатиях.
Что измеряет
Фибриноген производится печенью и является субстратом, который тромбин превращает в фибрин на финальном этапе свёртывания. Два главных клинических сценария: (1) падение фибриногена у кровоточащего пациента — классический сигнал ДВС-синдрома: факторы свёртывания потребляются быстрее, чем печень их производит; (2) рост фибриногена — часть реакции острой фазы (вместе с CRP), отражает хроническое воспаление и сердечно-сосудистый риск. Уровень вместе с D-димером + тромбоцитами + ПВ/МНО — стандартная панель ДВС.
О чём говорит повышенное значение
- Острая фаза — инфекция, воспаление, операция, травма; фибриноген растёт с CRP.
- Хроническое воспаление, аутоиммунные болезни — РА, васкулиты.
- Маркер сердечно-сосудистого риска — независимо повышен при атеросклерозе и после инфаркта; высокий фибриноген усиливает риск от высокого LDL.
- Беременность, оральные контрацептивы — физиологический/фармакологический рост.
- Опухоли — паранеопластическое повышение.
О чём говорит сниженное значение
- ДВС-синдром — сепсис, акушерские катастрофы, массивная травма; потребляется быстрее синтеза.
- Тяжёлые болезни печени — печёночный синтез страдает (декомпенсированный цирроз).
- Врождённая афибриногенемия или дисфибриногенемия — редкие наследственные.
- Тромболитическая терапия — tPA/стрептокиназа клиренируют фибриноген.
- L-аспарагиназа — нарушает белковый синтез печени.
Когда обсудить с врачом
Низкий фибриноген у кровоточащего пациента — неотложная ситуация: обычно требуется замещение (криопреципитат или концентрат фибриногена) вместе с лечением причины. Бессимптомное повышение — чаще всего воспаление, не меняет тактику моментально, но как фактор CV-риска — повод подумать о липидоснижающем лечении. Mediora.AI показывает фибриноген вместе с остальной панелью коагуляции; ведение кровотечений — компетенция неотложной медицины.