פקקת ורידים עמוקה (DVT)

פקקת ורידים עמוקה היא היווצרות קריש דם באחד הוורידים העמוקים, לרוב בשוק או בירך. הקריש חוסם את חזרת הדם מהרגל, וגורם לנפיחות, כאב וחום. הסיכון החמור הוא תסחיף ריאתי: אם חלק מהקריש מתנתק, הוא נודד דרך הלב לריאות, מה שעלול לסכן חיים. פקקת ורידים עמוקה ותסחיף ריאתי יחד נקראים תסחיף ורידי. קרישים נוצרים כשזרימת הדם איטית, הדם נוטה יותר לקרוש, או וריד נפגע — ולכן הסיכון עולה עם חוסר תנועה (טיסות ארוכות, אשפוזים, ניתוח), היריון והשבועות שלאחר לידה, סרטן, גלולה משולבת או טיפול הורמונלי, השמנה, גיל מתקדם, ונטייה תורשתית או נרכשת לקרישה (תרומבופיליה). האבחון באולטרסאונד של הרגל, לעיתים קרובות לאחר בדיקת D-dimer, והטיפול בנוגדי קרישה.

• D-dimer — תוצר פירוק של קריש; D-dimer תקין מסייע לשלול DVT באנשים בסיכון נמוך, אך מוגבר אינו ספציפי.
• אולטרסאונד לחיצה של הרגל — בדיקת האבחון העיקרית.
• ספירת דם מלאה, תפקוד כליה וכבד — בסיס לפני אנטי-קרישה.
• INR / APTT — לניטור או לפני התחלת נוגדי קרישה מסוימים.
• סקר תרומבופיליה וסרטן — נשקל בקרישים לא-מוסברים או חוזרים.
• ציון הסתברות קלינית (למשל Wells) — מכוון אם לבדוק וכיצד.

• נפיחות ברגל אחת (או זרוע), לעיתים קרובות בשוק
• כאב או רגישות, שעשוי להרגיש כמו התכווצות, לעיתים קרובות בעמידה או בהליכה
• חום ואדמומיות או שינוי צבע העור מעל האזור
• תחושת כובד או מתיחות ברגל
• לעיתים אין תסמינים כלל
• סימני אזהרה לתסחיף ריאתי — קוצר נשימה פתאומי, כאב בחזה המחמיר בשאיפה, שיעול (כולל דם), דופק מהיר — הם מצב חירום