פרפור פרוזדורים
הפרעת הקצב הנפוצה ביותר, שבה החדרים העליונים של הלב פועמים באופן מהיר ולא מאורגן, ומחוללים דופק לא סדיר. הוא עלול לגרום לדפיקות לב, קוצר נשימה או עייפות, או לכלום — וסכנתו העיקרית היא סיכון מוגבר לשבץ, שהטיפול יכול להפחית מאוד.
מה זה
פרפור פרוזדורים (AF) הוא הפרעת הקצב המתמשכת הנפוצה ביותר. בדרך כלל החדרים העליונים של הלב (הפרוזדורים) פועמים באופן מתואם, מונעים על-ידי אות חשמלי סדיר. ב-AF, פעילות חשמלית כאוטית גורמת לפרוזדורים לרטוט במקום להתכווץ כראוי, ופעימת הלב שנוצרת נעשית מהירה ולא סדירה. הוא נעשה נפוץ יותר עם הגיל ולעיתים קרובות קשור ללחץ דם גבוה, מחלת מסתמים או עורקים כליליים, אי-ספיקת לב, בלוטת תריס פעילה-יתר, השמנה, דום נשימה בשינה ואלכוהול. חלק מהאנשים מרגישים אותו בבירור — דפיקות לב, לב מרפרף או דוהר, קוצר נשימה, סבילות מופחתת למאמץ, עייפות או סחרחורת — בעוד לאחרים אין תסמינים והוא נמצא במקרה. תוצאתו החשובה ביותר היא סיכון לשבץ: מכיוון שהדם אינו זורם בחלקות דרך הפרוזדורים המפרפרים, קרישים יכולים להיווצר ולנוע למוח. AF יכול להיות מזדמן (התקפי) או מתמשך. הוא מאובחן ב-ECG, ובדיקות דם מסייעות לחפש מניעים הניתנים לטיפול כמו בלוטת תריס פעילה-יתר ולבדוק אלקטרוליטים. הניהול לו שתי מטרות: שליטה בקצב או בתדירות להקלת התסמינים, וחשוב מכל, הערכת סיכון לשבץ להחלטה על טיפול מדלל-דם, המפחית משמעותית סיכון זה.
סמני מעבדה מרכזיים
- תפקוד תירואיד (TSH, T4 חופשי) — בלוטת תריס פעילה-יתר היא טריגר חשוב הניתן לטיפול של AF ונבדקת בשגרה.
- אשלגן ומגנזיום — הפרעות אלקטרוליטים יכולות לעורר או להחמיר את הקצב.
- תפקוד כליה — נחוץ לבחירה ומינון בטוחים של תרופות מדללות-דם ותרופות קצב.
- ספירת דם מלאה — אנמיה יכולה להחמיר תסמינים; רלוונטית גם לפני נוגדי-קרישה.
- ECG — האבחנה עצמה; בדיקות דם תומכות בה ומחפשות סיבות.
תסמינים
- דפיקות לב — פעימת לב מרפרפת, דוהרת או הולמת, לא סדירה
- קוצר נשימה, במיוחד במאמץ
- עייפות וסבילות מופחתת למאמץ
- סחרחורת או תחושת עילפון
- אי-נוחות בחזה
- לעיתים ללא תסמינים — נמצא במקרה או כשמתרחש סיבוך
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
דופק לא סדיר, דפיקות לב, קוצר נשימה או עייפות בלתי מוסברים, או סחרחורת צריכים להיבדק על-ידי רופא, שיכול לאשר פרפור פרוזדורים ב-ECG ולבדוק את התירואיד והאלקטרוליטים למניעים הניתנים לטיפול. הסיבה המרכזית לאבחן ולטפל ב-AF, גם כשהתסמינים קלים, היא להעריך ולהפחית סיכון לשבץ — עבור רבים משמעות הדבר טיפול מדלל-דם, החלטה הנעשית עם הרופא. פנו לטיפול דחוף לדפיקות לב עם כאב בחזה, קוצר נשימה חמור או התעלפות, או לכל תסמין המרמז על שבץ (צניחת פנים פתאומית, חולשת יד או קושי בדיבור), שהוא מצב חירום. Mediora.AI יכולה לחשוף תבנית תירואיד או אלקטרוליטים שעשויה להניע את הקצב, אך פרפור פרוזדורים מאובחן ב-ECG והניהול שלו, במיוחד החלטת מניעת השבץ, הוא בידי הרופא.