דלקת כלי דם (וסקוליטיס)
דלקת של כלי דם, הפוגעת בדפנות שלהם ומשבשת את זרימת הדם לאיברים. היא נעה מצורות קלות של העור בלבד עד מחלות חמורות הפוגעות בכליות, בריאות ובעצבים. אבחון וטיפול מוקדמים חשובים, כי חלק מהסוגים יכולים לגרום לנזק מהיר לאיברים.
מה זה
וסקוליטיס היא קבוצת מצבים שבהם כלי הדם עצמם נעשים דלקתיים. הדלקת מעבה, מחלישה או מצרה את דופן כלי הדם, מפחיתה את זרימת הדם לרקמות שהוא מספק, ובמקרים מסוימים גורמת לדופן לדמם או ליצור בליטה. ההשלכות תלויות באילו כלי דם מעורבים: עורקים גדולים (כמו בדלקת עורקים ענקית-תאים), עורקים בינוניים, או כלי הדם הקטנים ביותר של הכליות, הריאות, העור והעצבים. מקרים רבים אוטואימוניים, שבהם מערכת החיסון תוקפת בטעות את כלי הדם; הוסקוליטידות המשויכות-ANCA הן קבוצת כלי-דם-קטנים חשובה. וסקוליטיס יכולה להיות מוגבלת לעור (וגורמת לפריחה סגולה שאינה מחווירה בשם פורפורה מוחשית) או להיות מחלה רב-איברית חמורה עם חום, ירידה במשקל, עייפות, כאבי מפרקים ושרירים, דלקת כליות (דם או חלבון בשתן), תסמיני ריאה, או פגיעה עצבית. מכיוון שחלק מהצורות יכולות לפגוע בכליות או באיברים אחרים במהירות, זיהוי מהיר חשוב. האבחון נשען על תבנית התסמינים, בדיקות דם (סמני דלקת, ANCA, תפקוד כליה), בדיקת שתן, הדמיה, ולעיתים קרובות ביופסיה. רוב הסוגים ניתנים מאוד לטיפול, בדרך כלל בתרופות המרגיעות את מערכת החיסון.
סמני מעבדה מרכזיים
- ANCA — נוגדנים אנטי-נויטרופיליים ציטופלזמטיים; חיוביים בדלקת כלי דם משויכת-ANCA.
- CRP ו-ESR — סמני דלקת, בדרך כלל מוגברים.
- קריאטינין / eGFR ואוריאה — לזיהוי מעורבות כליה, שיכולה להתקדם במהירות.
- בדיקת שתן — לדם וחלבון, סימן מרכזי של וסקוליטיס כלייתי.
- ספירת דם מלאה — אנמיה וספירת תאי דם לבנים או טסיות מוגברת נפוצות.
- ביופסיה של רקמה מעורבת — לעיתים קרובות נחוצה לאישוש האבחנה.
תסמינים
- עייפות, חום וירידה לא-מכוונת במשקל
- פריחה סגולה שאינה מחווירה (פורפורה מוחשית)
- כאבי מפרקים ושרירים
- דם או חלבון בשתן, או תפקוד כליה מופחת
- שיעול, קוצר נשימה, או שיעול דם (מעורבות ריאה)
- חוסר תחושה, עקצוץ או חולשה (מעורבות עצבים)
- תסמיני סינוס או אוזן, דימומי אף (בסוגים מסוימים)
- כאב ראש או שינויים בראייה (בסוגים של כלי דם גדולים)
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
יש לשקול וסקוליטיס כשדלקת בלתי מוסברת משולבת עם סימני איברים — כמו פריחה פורפורית, דם או חלבון בשתן, פגיעה כלייתית בלתי מוסברת, תסמיני ריאה, בעיות עצבים, או חום מתמשך וירידה במשקל. חלק מהצורות, במיוחד אלה הפוגעות בכליות או בריאות, יכולות לגרום לנזק במהירות, ולכן הערכת מומחה מהירה חשובה; תסמיני ראייה חדשים עם כאב ראש אצל מבוגר (דלקת עורקים ענקית-תאים אפשרית) הם מצב דחוף. ANCA חיובי עם סמני דלקת מוגברים וסימני כליה תומך מאוד באבחנה, אך אישוש לעיתים קרובות דורש ביופסיה, והטיפול מונחה על-ידי מומחה. רוב הוסקוליטיס ניתן מאוד לטיפול כשמאותר מוקדם. Mediora.AI יכולה לחשוף את התבנית המשולבת — CRP ו-ESR מוגברים, ANCA חיובי, וחריגות כליה — המצביעה על וסקוליטיס; האבחנה והטיפול הם בידי הרופא וצוות ראומטולוגיה או נפרולוגיה.