כתמים סגולים בעור (פורפורה)

כתמים סגולים בעור הם אזורים שבהם דם דלף מכלי דם קטנים אל העור, ולכן — בניגוד לפריחה אדומה רגילה — הם אינם דוהים (מחווירים) בלחיצה. כתמים זעירים נקודתיים נקראים פטכיות; רבבים גדולים יותר הם פורפורה; ואזורים גדולים הם חבורות (אכימוזות). מה שהם מציינים תלוי בתבנית שלהם ובמה שמלווה אותם. חלקם מכניים ולא-מזיקים — חבורות מפציעה, או פטכיות ממאמץ, שיעול או הקאות. אך כתמים שאינם מחווירים יכולים גם לסמן בעיה ביכולת הדם לקרוש, בעיקר ספירת טסיות נמוכה (כמו בטרומבוציטופניה חיסונית, ITP), או בעיה בכלי הדם עצמם. כשהפורפורה מורמת וניתן לחוש בה (פורפורה מוחשית), היא מצביעה על כלי דם קטנים דלקתיים — וסקוליטיס — לעיתים קרובות על השוקיים ולעיתים מלווה במעורבות מפרקים, כליות או מעי. פריחה נרחבת שאינה מחווירה עם חום היא דגל אדום מיוחד, כי היא יכולה להיות סימן לזיהום דם חמור כמו אלח דם מנינגוקוקי, שהוא מצב חירום רפואי. אז אף שכתמים סגולים רבים שפירים, השילוב עם חום, תחושת חולי, או דימום במקום אחר מעלה משמעותית את הדחיפות.

• חבורות מפציעה — הסיבה הנפוצה והלא-מזיקה ביותר.
• ספירת טסיות נמוכה — כמו טרומבוציטופניה חיסונית (ITP), הגורמת לפטכיות וחבורות בקלות.
• וסקוליטיס — כלי דם קטנים דלקתיים, הגורמים לפורפורה מורמת ומוחשית, לעיתים קרובות ברגליים.
• פטכיות מלחץ מוגבר — לאחר שיעול, הקאות או מאמץ עז.
• תרופה מדללת-דם — או בעיית קרישה.
• זיהום דם חמור (אלח דם) — פריחה מתפשטת שאינה מחווירה עם חום היא מצב חירום.
• עור וכלי דם שבירים — נפוצים עם הגיל או שימוש ממושך בסטרואידים.

הצעד הראשון והחשוב ביותר לפריחה שאינה מחווירה הוא קליני: פריחה פורפורית מתפשטת עם חום או תחושת חולי קשה זקוקה לטיפול חירום לשלילת אלח דם, לפני כל בדיקה. לפורפורה אחרת, ספירת דם מלאה מרכזית — בדיקת ספירת הטסיות לסיבה כמו ITP — יחד עם בדיקות קרישה. אם חשד לוסקוליטיס (פורפורה מוחשית, במיוחד עם תסמינים מפרקיים, כלייתיים או מערכתיים), משתמשים בסמני דלקת (CRP, ESR), ANCA, תפקוד כליה ובדיקת שתן, ולעיתים קרובות ביופסיית עור. Mediora.AI יכולה לסייע לחשוף ספירת טסיות נמוכה או תבנית דלקת ו-ANCA מוגברת המסבירה פורפורה, אך פריחה שאינה מחווירה — במיוחד עם חום, תחושת חולי, או דימום במקום אחר — זקוקה להערכה קלינית מהירה, דחופה אם אתם חולים מערכתית.