ראייה מטושטשת

ראייה מטושטשת היא אובדן מיקוד חד — אותיות מטשטשות, שוליים נמוגים, פנים לא מתיישבות. האבחנה המבדלת מתפצלת בבירור: בעין אחת (מונוקולרי) מצביעה על בעיה לפני (קרנית, עדשה, זגוגית) או ב (רשתית, עצב הראייה) של אותה עין; בשתי העיניים (בינוקולרי) בדרך כלל מצביעה על סיבה שבירה, נוירולוגית או מערכתית. בעיות שבירה (קוצר ראייה, רוחק ראייה, פרסביופיה, אסטיגמטיזם לא מתוקנים) הן הסיבה הנפוצה ביותר ודורשות אופטומטריסט, לא בדיקות מעבדה. סיבות רפואיות מערכתיות הראויות לבירור מעבדתי: סוכרת (היפרגליקמיה משנה זמנית את צורת העדשה; סוכרת כרונית גורמת לרטינופתיה), יל"ד (רטינופתיה היפרטנסיבית, יל"ד חמור פתאומי), היפר-קלצמיה (משקעים בקרנית, היסט שבירה), היפונתרמיה (היסט אוסמוטי בעדשה), מחלת בלוטת תריס (עיני Graves), תרופות (סטרואידים, הידרוקסיכלורוקין, סילדנפיל, אנטיכולינרגיים). טשטוש מונוקולרי פתאומי עם כאב או אובדן חלק משדה הראייה הוא חירום עינים (היפרדות רשתית, דלקת עצב הראייה, חסימת עורק רשתית מרכזי).

• שגיאת שבירה לא מתוקנת / פרסביופיה חדשה — הנפוצה ביותר; אופטומטריסט.
• סוכרת (היפרגליקמיה חריפה) — נפיחות עדשה חולפת; חוזרת לנורמה עם איזון גלוקוז.
• רטינופתיה סוכרתית — כרונית; יכולה להיות בלתי-הפיכה.
• יל"ד / משבר — בצקת דיסקה, רטינופתיה.
• קטרקט — הדרגתי, גרוע יותר בלילה.
• מחלת עין יבשה — טשטוש שמתבהר עם מצמוץ.
• ניוון מקולרי — עיוות מרכזי במבוגרים.
• היפר-קלצמיה, היפונתרמיה חמורה — היסט שבירה.
• הילת מיגרנה — קודמים זיגזגים נוצצים; מתאוששת לחלוטין.
• דלקת עצב הראייה — כאב בתנועת עין; לעיתים טרשת נפוצה.
• חסימת עורק/וריד רשתית מרכזי, היפרדות רשתית — פתאומית, חמורה, חירום.

קו ראשון אם אין סיבה שבירה ברורה: גלוקוז בצום + HbA1c, פאנל מטבולי בסיסי (נתרן, סידן, אשלגן), מדידת לחץ דם, TSH אם חשד ל-Graves או היפותירואידיזם. רטינופתיה סוכרתית מצריכה בדיקת רופא עיניים שנתית — מעבדה לא מחליפה אותה. Mediora.AI מציגה את האשכולות הסוכרתיים וההיפרטנסיביים; העין עצמה זקוקה להערכת מומחה פנים-מול-פנים.