שקדים נפוחים

השקדים הם שתי גושי רקמה חיסונית בגב הגרון, והם נפוחים כשהם נלחמים בזיהום — כך ששקדים נפוחים הם בדרך כלל סימן לדלקת שקדים או זיהום גרון. רוב המקרים ויראליים, חלק מהצטננות או זיהום נפוץ אחר, ומגיעים עם כאב גרון, חום קל ואי-נוחות בבליעה, וחולפים תוך ימים. חלק חיידקיים — קלאסית סטרפטוקוקליים ('גרון סטרפ') — הנוטים לגרום לנפיחות בולטת יותר, לעיתים עם כתמים לבנים או מוגלה על השקדים, חום ובלוטות צוואר נפוחות, וללא שיעול. קדחת בלוטות (מונונוקלאוזיס זיהומי, בדרך כלל מוירוס אפשטיין-בר, ולעיתים CMV) היא סיבה חשובה נוספת, במיוחד אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים, וגורמת לשקדים נפוחים באופן בולט, כאב גרון חזק מאוד, בלוטות נפוחות בולטות ועייפות ניכרת הנמשכת יותר מכאב גרון טיפוסי. שקדים גדולים יכולים גם להיות מאפיין ותיק אצל חלק מהאנשים, לעיתים תורמים לנחירות או שינה מופרעת. סימני אזהרה הזקוקים לתשומת לב דחופה כוללים נפיחות חד-צדדית קשה עם קושי לפתוח את הפה או לבלוע רוק, ריור, או קושי בנשימה, שיכולים להצביע על מורסה או בעיה בדרכי הנשימה.

• זיהום גרון ויראלי — הסיבה הנפוצה ביותר; חלק מהצטננות או מחלה דומה.
• דלקת שקדים חיידקית (גרון סטרפ) — נפיחות בולטת יותר, לעיתים עם כתמים לבנים, חום ובלוטות צוואר רגישות.
• קדחת בלוטות (מונונוקלאוזיס) — שקדים נפוחים מאוד, כאב גרון חזק, בלוטות נפוחות ועייפות; EBV או CMV.
• שקדים מוגדלים כרונית — מאפיין ותיק, לעיתים גורם לנחירות.
• מורסה סב-שקדית — נפיחות חד-צדדית קשה; סימן אזהרה הזקוק לטיפול דחוף.

רוב כאבי הגרון עם שקדים נפוחים ויראליים ואינם זקוקים לבדיקות, וחולפים עם טיפול פשוט. כשחושדים בסיבה חיידקית (סטרפ), משטח גרון מהיר או ניקוד המאפיינים מכוונים אם דרושה אנטיביוטיקה. אם חושדים בקדחת בלוטות — אדם צעיר עם שקדים נפוחים מאוד, עייפות ניכרת ובלוטות נפוחות — בדיקת מונוספוט, סרולוגיה של EBV, ספירת דם מלאה (שעשויה להראות עלייה בלימפוציטים) וסמנים כבדיים מסייעים לאשר. CRP וספירת תאים לבנים משקפים כמה זיהום נוכח. Mediora.AI יכולה להציג תבנית דם דמוית-מונו וסמני EBV לצד סמני דלקת כך שהתמונה מאחורי השקדים הנפוחים גלויה; האבחנה וכל טיפול הם בידי הרופא.