מונונוקלאוזיס זיהומי (מחלת הנשיקה)
זיהום נגיפי נפוץ, בדרך כלל מנגיף אפשטיין-בר, הגורם לכאב גרון ממושך, חום, בלוטות נפוחות ועייפות ניכרת — במיוחד אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים. חולף מעצמו, אך העייפות יכולה להימשך שבועות.
מה זה
מונונוקלאוזיס זיהומי, או מחלת הנשיקה, נגרם ברוב המקרים מנגיף אפשטיין-בר (EBV), המתפשט דרך רוק (ומכאן 'מחלת הנשיקה'). הוא נפוץ במיוחד אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים. לאחר דגירה של מספר שבועות הוא גורם לשלישייה של כאב גרון חמור וממושך, חום, ובלוטות לימפה נפוחות באופן נרחב, בדרך כלל עם עייפות בולטת שיכולה להימשך מעבר לתסמינים האחרים בשבועות. הטחול לעיתים קרובות מתרחב, והכבד יכול להיות דלקתי קלות. ספירת הדם מראה באופן אופייני עלייה בלימפוציטים, כולל 'אטיפיים' גדולים, ועליות קלות באנזימי הכבד נפוצות. המצב מגביל-עצמו ומטופל תומכת. שתי נקודות מעשיות חשובות: אנטיביוטיקה אינה מועילה (ואמוקסיצילין יכול לגרום לפריחה במונו), ומכיוון שהטחול מוגדל ויכול לעיתים נדירות להיקרע, נמנעים מספורט מגע וספורט התנגשות למספר שבועות.
סמני מעבדה מרכזיים
- לימפוציטים — מוגברים, עם לימפוציטים 'אטיפיים' גדולים אופייניים במשטח הדם.
- ספירת דם מלאה (WBC) — לעיתים קרובות מוגברת בשל הלימפוציטים.
- בדיקת מונוספוט / נוגדנים הטרופיליים — סקר מהיר (יכול להיות שלילי כוזב מוקדם).
- נוגדנים ספציפיים ל-EBV — מאשרים את האבחנה בעת הצורך.
- אנזימי כבד (ALT, AST) — לעיתים קרובות מוגברים קלות מהפטיטיס קל.
- משטח גרון — לעיתים לשלילת דלקת שקדים חיידקית (סטרפ).
תסמינים
- כאב גרון חמור וממושך עם שקדים מוגדלים
- חום
- בלוטות לימפה נפוחות ורגישות באופן נרחב, במיוחד בצוואר
- עייפות ותשישות ניכרות, לעיתים קרובות נמשכות שבועות
- כאב ראש, כאבי גוף
- טחול מוגדל (מלאות בבטן שמאלית עליונה)
- לעיתים פריחה קלה, או צהבת ממעורבות כבד
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
מונונוקלאוזיס מאובחן קלינית ובאמצעות ספירת דם ובדיקת נוגדנים, ומנוהל תומכת — מנוחה, נוזלים ושיכוך כאב פשוט — כי הוא חולף מעצמו, אף שהעייפות יכולה להימשך שבועות. פנו לרופא לאישור האבחנה ולשלילת דלקת שקדים חיידקית. פנו לטיפול דחוף בקושי בנשימה או בבליעה עקב שקדים נפוחים מאוד, או בכאב חד ופתאומי בבטן שמאלית עליונה או בקצה הכתף, שעלול להצביע על הסיבוך הנדיר של קרע בטחול. בשל הטחול המוגדל, יש להימנע מספורט מגע והתנגשות למספר שבועות לפי ההנחיה. Mediora.AI יכולה לסמן את תבנית הלימפוציטים המוגברים ואנזימי הכבד המוגברים קלות האופיינית למונו; האבחנה היא בידי הרופא.