כאב עקב

כאב עקב שכיח מאוד ובדרך כלל נובע מסיבה מכנית מקומית. השכיח ביותר הוא דלקת פשיה כפית: דלקת וגירוי של רצועת הרקמה העבה לאורך כף הרגל, הגורמת לכאב חד מתחת לעקב שהוא באופן קלאסי חמור ביותר בצעדים הראשונים בבוקר או לאחר מנוחה, וקשור לעיתים קרובות לעמידה רבה, פעילות חדשה, הנעלה לא תומכת או עלייה במשקל. כאב בחלק האחורי של העקב בדרך כלל מערב את גיד אכילס (טנדינופתיה או, לעיתים רחוקות יותר, קרע חלקי או דלקת בורסה). עקב חבול, שבר מאמץ מפגיעה חוזרת, או עצב לחוץ יכולים גם לגרום לו. רוב כאב העקב מוגבל-עצמית ומכני. אך יש תבנית מובחנת וחשובה לזהות: דלקת בנקודה שבה גיד או רצועה נצמדים לעצם, הנקראת אנתזיטיס. אנתזיטיס של העקב (בחיבור אכילס או בפשיה הכפית) הוא מאפיין אופייני של משפחת הספונדילוארתריטיס — ספונדיליטיס מקשחת, דלקת מפרקים פסוריאטית ומצבים קשורים — ולכן כאב עקב הבא עם נוקשות גב דלקתית, אצבעות נפוחות, פסוריאזיס, או עין אדומה וכואבת ראוי לפרספקטיבה ראומטולוגית. פחות שכיח, שיגדון יכול לגרום לעקב חם וכואב באופן חד. אז בעוד רוב כאב העקב הוא בעיה מכנית פשוטה, ההקשר שלו לעיתים מצביע על מחלה דלקתית רחבה יותר.

• דלקת פשיה כפית — הסיבה הנפוצה ביותר; כאב חד מתחת לעקב, חמור ביותר בצעדים הראשונים בבוקר.
• בעיות גיד אכילס — כאב בחלק האחורי של העקב, לעיתים קרובות עם פעילות.
• שבר מאמץ או חבורת עקב — מפגיעה חוזרת או מכה.
• אנתזיטיס (ספונדילוארתריטיס) — דלקת בחיבור הגיד; רמז לספונדיליטיס מקשחת או דלקת מפרקים פסוריאטית, במיוחד עם מאפיינים דלקתיים אחרים.
• שיגדון — עקב חם וכואב באופן חד, לא שכיח.
• עצב לחוץ — כאב עקב צורב או מדגדג.

רוב כאב העקב מכני ואינו דורש בדיקות דם — הוא מאובחן קלינית ומנוהל במנוחה, הנעלה, מתיחות ופיזיותרפיה. בדיקה שמורה למקרים שבהם כאב העקב מתאים לתבנית דלקתית רחבה יותר: עם נוקשות גב דלקתית, אצבעות נפוחות, פסוריאזיס או דלקת עיניים, כשסמני הדלקת ESR ו-CRP מסייעים לתמוך בספונדילוארתריטיס, לצד הדמיה והערכת מומחה. אם עקב חם וכואב באופן חד מרמז על שיגדון, חומצה אורית רלוונטית (אף שהיא יכולה להיות תקינה במהלך התקף). Mediora.AI חושפת סמני דלקת מוגברים או חומצה אורית מהתוצאות שלכם כשהתמונה מרמזת על סיבה דלקתית או שיגדונית ולא מכנית גרידא; הפרשנות היא בידי הרופא.