תת-פעילות יותרת המוח

יותרת המוח היא בלוטה קטנה בבסיס המוח הפועלת כמנצח ההורמונים של הגוף, המשחררת אותות המניעים את בלוטת התריס (דרך TSH), בלוטות יותרת הכליה (דרך ACTH), בלוטות המין (דרך LH ו-FSH), גדילה (דרך הורמון גדילה) ועוד. בתת-פעילות יותרת המוח, אחד, כמה או כל אלה בחסר. הסיבות כוללות גידול יותרת מוח (אדנומה) או הטיפול בו (ניתוח או הקרנות), פציעה או דימום, דלקת, ונזק סביב לידה. ההשפעות תלויות באילו הורמונים חסרים: מעט מדי ACTH משמעו קורטיזול נמוך (עייפות, לחץ דם נמוך, וסיכון למשבר יותרת כליה מסוכן בסטרס או מחלה); מעט מדי TSH גורם לבלוטת תריס תת-פעילה (עייפות, אי-סבילות לקור, עלייה במשקל); מעט מדי LH ו-FSH מוריד הורמוני מין (חשק מיני נמוך, אובדן מחזור, הפרעת זקפה, אובדן שיער גוף); מעט מדי הורמון גדילה מפחית שריר ורווחה במבוגרים. מאפיין מרכזי הוא שהורמוני בלוטות המטרה נמוכים בעוד אותות יותרת המוח נמוכים או תקינים באופן לא-הולם — ההפך מכשל בלוטה ראשוני. הוא מאובחן על-ידי מדידת הורמוני יותרת המוח והמטרה יחד, לעיתים קרובות עם מבחני גירוי, ומטופל בהחלפת ההורמונים החסרים.

• ACTH וקורטיזול — קורטיזול נמוך עם ACTH נמוך או תקין מסמן אי-ספיקת יותרת כליה משנית; החוסר הקריטי ביותר לבטיחות.
• TSH ו-T4 חופשי — T4 חופשי נמוך עם TSH נמוך או תקין מסמן תת-פעילות תריס מרכזית.
• LH, FSH והורמוני מין — הורמוני מין נמוכים עם LH/FSH נמוכים או תקינים.
• IGF-1 והורמון גדילה — הערכת חוסר הורמון גדילה.
• פרולקטין ונתרן — יכולים להיות מושפעים בהתאם לסיבה.

• עייפות וחולשה
• לחץ דם נמוך וסחרחורת בקימה
• אי-סבילות לקור ושינוי במשקל
• חשק מיני נמוך, הפרעת זקפה, או אובדן מחזור
• אובדן שיער גוף
• מסת שריר מופחתת ותחושת רווחה ירודה
• בגידול יותרת מוח: כאבי ראש או שינויי ראייה
• בסטרס או מחלה: סיכון למשבר יותרת כליה (חולשה קשה, התמוטטות)