גלי חום

גל חום הוא אפיזודה פתאומית של חום עז — בדרך כלל פנים, צוואר וחזה — שנמשכת 1–5 דקות, ולעיתים מלווה בהזעה ולאחריה צמרמורת. המנגנון הבסיסי הוא הפרעה זמנית בנקודת הסט של ויסות החום בהיפותלמוס, הגורמת להרחבת כלי דם והזעה לא מתאימות לפליטת חום שלא היה למעשה עודף. הסיבה הנפוצה ביותר היא ירידת האסטרוגן בפרי-מנופאוזה אצל נשים בגילאי 45–55, שם 75–80% חוות תסמינים לאורך ממוצע של 4–7 שנים. אך גלי חום יכולים לחקות את התבנית הזו ב: יתר-פעילות בלוטת התריס (יחד עם ירידה במשקל, דפיקות לב, רעד); סוכרת (במיוחד היפוגליקמיה לילית); סינדרום קרצינואיד (הסמקה + שלשול + ציפצופים); סינדרום הפעלת תאי תורן (הסמקה + גרד + תסמיני מערכת עיכול); פאוכרומוציטומה; חלק מהתרופות (SSRI, אופיואידים, טמוקסיפן, אנלוגי GnRH, מרחיבי כלי דם).

• פרי-מנופאוזה / מנופאוזה — הנפוץ ביותר אצל נשים מעל 40; נסיגת אסטרוגן.
• אנדרופאוזה / חוסר טסטוסטרון — מקביל אצל גברים עם T נמוך או לאחר טיפול בנסיגת אנדרוגנים.
• יתר-פעילות בלוטת התריס — ירידה במשקל, דפיקות לב, אי-סבילות לחום, רעד.
• היפוגליקמיה — סוכרתיים על אינסולין/סולפונילאוריאה; הזעה עם רעידות, לעיתים לפני ארוחה.
• סינדרום קרצינואיד — הסמקה + שלשול + ציפצופים.
• הפעלת תאי תורן — הסמקה + גרד + תסמיני עיכול.
• פאוכרומוציטומה — הסמקה פרוקסיזמלית + הזעה + יל"ד + כאב ראש.
• תרופות — טמוקסיפן, אנלוגי GnRH, SSRI, אופיואידים, חוסמי תעלות סידן.
• אלכוהול, אוכל חריף, חרדה — טריגרים שפירים.

פאנל קו ראשון לפי התמונה הקלינית: TSH ו-T4 חופשי (תמיד); גלוקוז בצום + HbA1c בסיכון סוכרתי; אם התמונה היא פרי-מנופאוזה קלאסית, בדיקות מעבדה לעיתים נדירות נחוצות (אבחנה קלינית). חשד לקרצינואיד: 5-HIAA בשתן 24 שעות + כרומוגרנין A בנסיוב; פאוכרומוציטומה: מטנפרינים בפלזמה או בשתן 24 שעות. Mediora.AI מפרשת את הפאנל — TSH גבוה עם גלוקוז גבולי הוא סיפור אחר מתבנית פרי-מנופאוזה מבודדת.