בלוטות לימפה נפוחות (לימפדנופתיה)
בלוטות לימפה מוגדלות — לרוב מזיהום, לעיתים מלימפומה או גרורות. מיקום, גיל, משך ותסמינים נלווים מנחים את הדיפרנציאל ואת הדחיפות.
מה זה אומר
בלוטות לימפה הן חלק ממערכת החיסון; הן מתנפחות בעת מאבק בזיהום או כשתאי סרטן חודרים אליהן. רוב הלימפדנופתיה היא תגובתית (תגובה לזיהום מקומי או מערכתי) ונפתרת תוך 2-4 שבועות. מאפיינים מטרידים: בלוטות קשות, מקובעות, ללא כאב; מיקום על-בריחי (במיוחד שמאל — בלוטת וירשו — מצביע על סרטן מערכת העיכול); בלוטות צוואריות אצל מעשן; התמדה מעבר ל-4-6 שבועות ללא הסבר; תסמיני B נלווים (חום, הזעות לילה, ירידה במשקל); גודל גדל; גיל >40. בלוטות מקומיות לרוב מצביעות על סיבה מקומית (צוואר — פרינגיטיס, זיהום שיניים, מונונוקלאוזיס; בית-שחי — זיהום בשד או ביד; מפשעה — זיהום ברגל או גניטליה). לימפדנופתיה מפושטת (קבוצות בלוטות מרובות) מצביעה על מחלה מערכתית: ויראלית (EBV, HIV, CMV), אוטואימונית (לופוס, דלקת מפרקים שגרונית), לימפומה, לוקמיה, סרקואידוזיס, תגובות תרופות.
סיבות נפוצות
- זיהומים ויראליים — EBV (מונונוקלאוזיס), CMV, HIV, COVID-19, זיהומי דרכי נשימה רגילים; הסיבה הנפוצה ביותר.
- זיהומים בקטריאליים — סטרפ פרינגיטיס, שחפת, עגבת, מחלת שריטות חתול.
- זיהומי שיניים, אף-אוזן-גרון, עור — מתנקזים לבלוטות אזוריות.
- מחלות אוטואימוניות — לופוס מערכתי, דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס.
- לימפומה — הודג'קין קלאסית בלוטות גומיות ללא כאב; לא-הודג'קין הצגה משתנה.
- לוקמיה — במיוחד לוקמיה לימפוציטית כרונית אצל מבוגרים.
- סרטן גרורתי — שד → בית-שחי; ראש וצוואר → צוואר; מערכת העיכול → על-בריחי (וירשו); מלנומה.
- תרופות — פניטואין, קרבמזפין, אלופורינול.
גישת בירור במעבדה
פאנל ראשוני: ספירת דם עם דיפרנציאל ידני (חיפוש לימפוציטים אטיפיים, בלסטים), CRP, LDH (עולה בלימפומה), משטח גרון אם פרינגיטיס, מונוספוט/סרולוגיית EBV, בדיקת HIV, ANA אם דפוס אוטואימוני. צילום חזה למעורבות בית-החזה/מדיאסטינום. Mediora.AI מציגה את הסמנים המערכתיים; ביופסיית רקמה היא הבדיקה האבחנתית הסופית לבלוטות מתמשכות לא מוסברות ושייכת לכירורגיה ופתולוגיה.
בדיקות ש-Mediora.AI מפרשת
מצבים קשורים
מתי לפנות לרופא
בלוטה גדלה ללא כאב, קשה, מקובעת — במיוחד בצוואר, פוסה על-בריחית, או אצל מישהו מעל גיל 40 — דורשת הערכה דחופה. לימפדנופתיה מפושטת בתוספת חום, ירידה במשקל או הזעות לילה מצדיקה בדיקות דם מהירות וקרוב לוודאי ביופסיה. בלוטות מקומיות רכות ורגישות עם זיהום ברור (כאב גרון, אבצס שיניים, זיהום עור) בדרך כלל נפתרות עם הטיפול בזיהום; הערכה חוזרת תוך 2-4 שבועות סבירה. כל בלוטה מתמשכת לא מוסברת >1 ס"מ מעבר ל-4-6 שבועות צריכה ביופסיה לשלילת ממאירות.