נדודי שינה
קשיים בהירדמות, בשמירה על שינה רציפה או שינה שאינה משקמת — לפחות 3 לילות בשבוע במשך ≥3 חודשים עם השפעה יומית. משפיע על כ-10–15% מהמבוגרים. תפקיד המעבדה קטן אבל שווה לבדוק: תירואיד, ברזל, ויטמין D, ולסקור גורמים משניים (דיכאון, דום נשימה בשינה, רגליים חסרות מנוחה).
מה זה אומר
נדודי שינה הם חוסר שביעות-רצון מכמות או איכות השינה עם אחד או יותר מהבאים: קושי להירדם, קושי לשמור על שינה רציפה (יקיצות תכופות או ארוכות), יקיצה מוקדמת בבוקר עם חוסר יכולת לחזור לישון, ≥3 לילות בשבוע, נוכח ≥3 חודשים (כרוני) או פחות (קצר-טווח), קשור לעייפות יומית, הפרעת מצב-רוח, בעיות קשב או זיכרון. נדודי שינה הם אבחנה קלינית — אין סמן מעבדתי מגדיר — אך מספר תרומות רפואיות הניתנות לטיפול כדאי לסרוק: מחלת תירואיד (בשני הכיוונים), חוסר ברזל (מניע תסמונת רגליים חסרות מנוחה — סיבה נסתרת גדולה), חוסר ויטמין D, והפרעות במקצב קורטיזול (לעיתים רחוקות). רוב נדודי השינה הכרוניים הם ראשוניים (פסיכופיזיולוגיים) או נלווים לדיכאון / חרדה; CBT-I הוא טיפול קו ראשון.
סיבות נפוצות
- ראשוני / פסיכופיזיולוגי — עירור מותנה, חרדה מהשינה עצמה.
- דיכאון, חרדה כללית, PTSD — הפרעת שינה היא הליבה של שלושתם.
- יתר-פעילות תירואיד — מטבוליזם מוגבר, דחף סימפתטי.
- תת-פעילות תירואיד — יקיצות תכופות, שינה לא משקמת.
- תסמונת רגליים חסרות מנוחה — לרוב מונעת מחוסר ברזל (פריטין <50).
- דום נשימה חסימתי בשינה — יקיצות תכופות, נחירות, כאבי ראש בבוקר, ישנוניות יומית.
- כאב כרוני, GERD, נוקטוריה (BPH, סוכרת) — קוטעי שינה פיזיים.
- חומרים — קפאין (זמן מחצית-חיים 6 שעות), אלכוהול (שינה מוקדמת ואז יקיצה ב-3 בלילה), ניקוטין, פעילות גופנית בערב מאוחר.
- תרופות — סטרואידים, ממריצים, חלק מנוגדי-דיכאון (במיוחד פלואוקסטין בבוקר), חוסמי בטא (חלומות חיים).
- גלי חום מנופאוזליים, חרדה פרי-מנופאוזלית.
גישת בירור במעבדה
סקירת בסיס סבירה לנדודי שינה כרוניים: TSH ± T4 חופשי (תמיד), פריטין (חוסר ברזל מניע רגליים חסרות מנוחה), ויטמין D (חוסר קשור לאיכות שינה ירודה), ספירת דם מלאה. קורטיזול אינו שגרתי — להזמין רק אם יש מאפייני קושינג או אדיסון. פוליסומנוגרפיה (מחקר שינה) כשיש חשד לדום נשימה חסימתי (נחירות + ישנוניות יומית + BMI >30 + הפסקות נשימה נצפות). Mediora.AI חושפת תבניות תירואיד + ברזל + ויטמין-D; אבחון וטיפול התנהגותי הם בידי רופא משפחה / רופא שינה.
בדיקות ש-Mediora.AI מפרשת
מצבים קשורים
מתי לפנות לרופא
פגיעה בחיי היומיום ≥3 חודשים — לפנות לרופא משפחה. נחירות חזקות עם הפסקות נצפות + ישנוניות יומית — הפניה למחקר שינה תוך שבוע (דום נשימה חסימתי יש לו השלכות קרדיו-וסקולריות והוא מאובחן בחסר). נדודי שינה + מצב רוח ירוד + אובדן עניין >2 שבועות — סקירת דיכאון. נדודי שינה מתמשכים + ירידה במשקל + רעד + אי-סבילות לחום — TSH דחוף. CBT-I (כולל יישומונים מקוונים) הוא קו הראשון מבוסס-הראיות לנדודי שינה כרוניים; כדורי שינה (זולפידם, זופיקלון, בנזודיאזפינים) הם רק לטווח קצר. Mediora.AI סוקרת את התרומות הרפואיות; טיפול התנהגותי בנדודי שינה הוא בידי רפואת שינה / רופא משפחה.